中医基础学第七.ppt

* 第七章 病机 第一节 发病原理 一、发病的基本原理 正气概念：简称正，指人体的生理机能和对外界环境的适应能力、抗邪能力以及康复能力。 正气旺盛取决于三个基本条件： ①脏腑器官形体等组织结构的完好无损； ②精气血津、生命物质的充沛； ③各种机能活动的正常及相互之间和谐有序。 * 正气的作用方式： ①自身调节，以适应内外环境的变化，维持阴阳的协调平衡； ②亢邪防病或感邪后逐邪外出； ③病后或虚弱状态时的自我修复，亦即自我康复。 * 邪，亦称邪气，是泛指各种致病因素。 * (一)正气不足是发病的内部因素 正气与发病的关系具体表现于发病的全过程 ：与疾病的发生与否、发病部位、程度、轻重、缓急有关。 * （二）邪气是疾病发生的重要因素 （三）正邪斗争决定发病与否 * 第二节 基本病机 1．虚、实病机 (1)虚的病机 虚概念：指正气不足，是以正气虚损不足为矛盾主要方面的病理反应。 特点：一系列虚弱不足或衰退的证候表现。 形成：多由素体虚弱，或慢性病耗伤，以致精气虚亏不足；或大汗、大吐、下利不止、大出血等因素耗伤人体气、血、津液，或耗伤阳气、阴精等所致。 表现：神疲倦怠，面容憔悴，心悸气短，自汗或盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉细弱无力等症 * （2）实的病机 实的概念：指邪气亢盛，是以邪气盛实为矛盾主要方面的一种病理反应。 特点：表现为致病邪气毒力和机体的抗病能力都比较强盛，脏腑机能亢进；或是邪气虽盛而机体正气未衰，尚能积极与邪气抗争，因而正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，故出现一系列病理性反映比较剧烈的、有余的证候表现。 形成：多由外感六淫病邪侵袭，或因痰浊、食积、虫积、水饮、瘀血等滞留体内，以及情志内伤等引起脏腑、经络、气血等功能障碍或抑制所致。 表现：壮热，狂躁，声高气粗，腹痛拒按，二便不通，脉实有力等症。 * 2、虚实错杂和虚实真假的病机 虚中夹实：主要指病变以正气虚弱为主，又兼夹邪气实滞的病理状态。 实中夹虚：主要指病变以邪实为主，兼见正气虚损的病理状态。 真虚假实：主要指正虚是病机的本质，而所谓“邪实”则是病机表现之假象的病理状态。多由脏腑气血不足，功能减退，运化或气化无力所致。 真实假虚：主要指邪实是病机的本质，而所谓“正虚”则是病机表现之假象的病理状态。多由于实邪结聚于里，阻滞经络，致使气血不能畅达于外所致。 * 二、阴阳失调病机： 1．阳盛病机 概念：主要指在疾病发展过程中机体所出现的一种阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，热量过剩的病理状态。 特点：多表现为阳热亢盛而阴液未亏(或亏耗不甚)的实性、热性病证。 形成：多由感受温热阳邪；或感受阴寒入里从阳而化热；或情志内伤，五志过极而化火；或因气滞、血瘀、食积等郁而化热所致。 病理表现为：阳盛则热；阳盛则阴病。 * 2．阴虚病机 概念：主要指在疾病发展过程中机体所出现的一种阴气不足，精、血、津液等物质亏耗，以及由于阴不足，阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。 特点：滋润、宁静、潜降、成形和制约阳热功能减退，导致阳气相对亢盛的虚热病证。 形成：多由于阳邪伤阴所致。 表现：以肺、肝、肾等脏阴虚为多见，肾阴不足尤其重要。 * 3．阴损及阳病机 概念：由于阴(精、气、血、津液)亏损，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳气虚损，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。 形成：多由于阴耗伤不足，以及遗精、盗汗、失血等慢性消耗性病证逐渐发展转化而成。 表现：阴虚病证上出现畏寒肢冷、自汗、下利清谷等症，即为阴损及阳，最终可发展成阴阳两虚病证。 * 4．阳盛格阴病机 概念：邪热过盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透布达于肢体，从而形成阴阳格拒或排斥，以致阳伏于里而格阴于外的一种病理状态。 形成：多由邪热炽盛，阳热亢极所致，多见于外感热病的极期阶段。 表现：在壮热、面红、气粗、烦躁、脉数大有力等病理表现存在的情况下，突然可出现四肢厥冷(但身热而不恶寒)、脉象沉伏(但沉数有力)等假寒征象。 * 5．亡阴病机 概念：指机体属于阴的机能突然严重衰竭的一种危重病理状态。 形成：多由外感温热，邪热炽盛而严重伤阴或久病耗阴所致。 表现：烦躁不安，口渴欲饮，气喘，手足虽温但大汗欲脱，汗多而粘，脉数疾无力等躁动、干燥并向外脱逸而不能内守之危证。 * 三、精气血津液失常病机 一)气血的失常：从概念、形成和病理表现等方面去分析 例1：气虚病机 概念：主要指元气虚损，脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。 形成：各种原因使气消耗过多而致虚亏所形成。 表现：可导致各脏腑功能减退，表现为一系列虚弱病证。 * 例2、血热病机： 概念：主要指血内有热，使血液运行加速，脉道扩张，或使血液妄行而致出血的病理状态。