中医过敏性紫.ppt

过敏性紫癜 中医—紫癜(血热妄行） 儿科：梁*梅 参加人员：王*琼 周*丽 冯** 黄** 林** 张** 古** 彭** * 病史 患儿：李静怡 女 9岁 132818 因反复双下肢皮疹伴腹痛半个月，再发3天，于10月23日11:50入院。家属代诉，患儿于半个月前无明显诱因出现双下肢皮疹，为红色斑丘疹，量小许，有瘙痒，伴建腹痛，以脐周为主，无进行性加重。 曾到高州市人民医院门诊服药治疗， 症状缓解。3天前上述症状再发， 双下肢，大腿见多较多紫红色 斑丘疹，伴肢体肿胀，疼痛， 行走困难。腹痛不甚，病 后患儿精神欠佳，胃纳 差，大小便正常， 生命体征正常。 * 辅助检查：WBC10.4610e9/L PLT36110e9/L，ESR25mm/h。腹部B超示：肠系膜淋巴结肿大。 体查T36.5℃，P110次/分，R21次/分，WT21kg。 * 护理诊断 1.皮肤完整性受损 与变态 反应性血管炎有关 2.舒适的改变 与关节和肠道 变态反应性炎症有关 3.潜在并发症 出血 4.有感染危险 * 护理目标 1.患儿已破损的皮肤、粘膜早期愈合，不出现继发感染 2.缓解关节痛和解除 痉挛性腹痛 3.出血得到有效控制 4.患儿不发生感染 * 护理措施 1.急性期应卧床休息，避免剧烈运动，以减少机体对氧气的消耗，保证患儿充分的睡眠。 2.保持床铺清洁、平整、无皱褶，被子松软、干燥、无碎渣，以防止擦伤皮肤。 3.衣服宜宽大、柔软，减少对皮肤的摩擦，勤换内衣、内裤，特别是阴虚火旺的患儿多盗汗，必要时可给予五倍子粉适量，水调后敷涌泉穴减轻盗汗。 * 4.注意皮肤护理，经常用温水洗 澡，在洗脸、洗澡时，水温不宜过高，以接近体温为宜，防止水温过高使体表血管扩张，促使皮下出血，洗澡时动作要轻。为患儿剪平指甲，防止皮肤瘙痒时抓破皮肤。 * 9.保持患儿舒适、安全、观察关节疼痛及肿胀 情况，保持患肢功能位置，协助患儿 选取舒适体位；根据病情使用热敷或冷敷，教会患儿利用放松、娱 乐等方法减轻疼痛；患儿腹痛时卧床休息，做好床旁监护； 遵医嘱应用药物 以缓解关节疼痛和解痉挛性腹痛。 * 健康教育 过敏性紫癜可反复性发作，给患儿和家长带来焦虑和痛苦，故应针对个体情况给予解释，帮助其树立战胜疾病信心。并应做好出院指导，教会患儿和家长继 续观察病情，合理调配饮食， 定期来院复查，及时 发现并发症。 * 护理评介 1.住院期间皮肤、粘膜不出现新的 损伤，不出现继发性感染。 2.家长掌握了患儿的家庭保健方法及 养成了良好的饮食习惯。 * 各层次责任护士的护理措施及建议 初级责任护士： 认真观察皮肤的瘀斑、瘀点有无增减，以了解疾病的进退情况，发现异常时及时报告医生进行处理。 高级责任护士： 做各项技术操作时，动作要柔软而迅速，注射穿刺后针孔要按压5～10分钟，注意观察穿刺部位有无血或渗血。 护理组长： 鼓励患儿多进饮食，以增强抗病能力，并按患儿的饮食习惯和疾病的需要进行饮食调节，促进食欲，应给具有清热解毒、疏风散邪的食物，以消除邪热、去风邪。 * 护士长： 给予清热解毒止血作用之品： 1.小蓟、白茅根、煮汤去渣后煮粥食之。 2.鲜藕、甘蔗、荸荠分别取汁饮之。 3.用冬瓜或丝瓜汤或煮粥食之。 4.取藕节250g，洗净后，水煎至粘胶状， 再将大枣1000g洗净同煮待大枣熟后除去 藕节吃大枣。同时要鼓励患儿要多进食， 以增强抗病能力。 * 讨论及小结 1.预防呼吸道感染； 2.饮食有节； 3.调节情节保持心情的轻松愉快； 4.经常参加体育运动增强体质，预防感冒； 5.积极清理感染灶防止上呼吸道感染； 6.尽可能找到过敏源； 7.急性期和出血多是限制患者活动。 *