临床用药与医.pptVIP

* dklee * “药品说明书之外的用法”--- 结论（2） 实施条件： 合理的科学理论基础 对照的临床研究资料 对注意事项，禁忌证，警告信息，利弊平衡 医药学专家意见，上级医生/医疗机构或认可 患者知情权。是否签署知情同意书取决于 “说明书之外的用法”的危险程度、偏离标准操作的程度及用药目的等 * dklee * 药物不良反应(ADR)与医疗责任 首先确定因果关系 说明书已有的医生应掌握(尤其重要ADR),必要时应告知病人 说明书未记载，但有文献报道，应引起注意 政府公告的重要ADR,必须及时关注 未见过的ADR,有肯定因果关系,系不可预测 ‘禁忌证’(Contraindication)不可逾越 ‘注意事项’下应权衡利弊,必要时应告知病人 是否有医疗差错？ * dklee * 使用合法的药品 常规品种：合法品种，正规渠道 试用品种（已上市）：院内药事委员会（结合科研处）批准 临床试验品种（未上市）：SDA批准书 地下品种：不可使用 * dklee * 使用质量合格药品 符合国家质量标准 质量问题： 外观 有效期 储存条件 使用方法 * dklee * 小 结 医疗事故与差错大多是低级错误 培训教育/工作规范/减少陷阱/总结经验 推进合理用药和差错监控有利回避医疗风险 差错监控是医院用药学管理基本建设之一 药品说明书之外的用法要科学合理合法掌握 dklee 临床用