肾上腺皮质基础与临床2008年.ppt

糖皮质激素的基础与临床华山医院内分泌科李益明 肾上腺皮质的组织结构 球状带 醛固酮 束状带 糖皮质激素 网状带 雄激素（脱氢异雄酮、雄烯二酮和睾酮） 雌激素（雌酮、雌二醇） 肾上腺皮质激素的分子结构 基团组1 皮质激素活性必需基团基团组2 同上基团组3 钠潴留、理糖作用必需基团基团组4 抑制钠潴留，与基团组3同时出现，就有理糖作用基团组5 进一步抑制钠潴留，与基团组3，4同时出现，强化理糖作用基团组6 高度强化钠潴留作用 皮质醇 醛固酮 强的松 地塞米松 肾上腺皮质激素的生物合成 下丘脑－垂体－肾上腺轴 External stimuli Hypothalamic Anterior Pituitary Adrenal cortex Tissues 糖皮质激素生物合成的调控 对ACTH的调节： CRF 多种血管活性物质:儿茶酚胺、心钠素 免疫系统:IL-1、IL-6、TNF ACTH对糖皮质激素合成的调控： 上调细胞表面LDL受体 增加多种酶的浓度 促进胆固醇向孕烯醇酮的转化 促进皮质细胞生长 HPA轴的反馈调节 肾上腺皮质激素的运输灭活和排泄 皮质醇：15～30mg/天 半衰期: 60-90分 94% 与血浆蛋白结合：CBG（90％）＋ALB 肝脏为主要的灭活场所 排泄产物包括： 游离皮质醇 葡萄糖醛酸结合代谢产物 17-O