肺与胸膜、常见病-诊断学查体.pptVIP

第三节 肺与胸膜 一.视诊内容 呼吸运动 呼吸频率 呼吸节律 (一) 呼吸运动 1.正常 腹式R:男性,儿童 胸式R:女性 2.呼吸困难 吸气性R困难 呼气性R困难 (二) 呼吸频率 1.正常 ：16-18次/分，R:P=1:4 2.异常 : R过速:＞24次/分. R过缓:＜12次/分.麻、静、颅 3.呼吸深度变化 R浅快:R肌麻痹,腹水,胸肺疾病 R深快:剧烈运动,情绪激动 R深慢(Kussmaul呼吸)：DKA,尿毒症 (三).R节律 1.正常人:静息均匀整齐. 2.病理状态: 潮式呼吸(Cheyne-Stokes) 间停呼吸(Biots)：严重 临床意义: 抑制性呼吸: 叹气样呼吸:功能性. 潮式呼吸 间停呼吸 二.触诊内容 胸廓扩张度 语 音 震 颤 胸膜摩擦感 (一) 胸廓扩张度 1.检查方法：前胸廓----后胸廓 2.一侧受限 大量胸腔积液、气胸 肺不张、胸膜厚 (二) 语音震颤 1.机理 2.检查手法 3.影响震颤强弱的因素： 气管通畅? 胸壁传导性 肩胛间区和LR1,2肋间隙最强 肺底最弱 男＞女、瘦＞胖、成人＞