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* * 谢 谢 ！ * * * 假性动脉瘤 由外伤或医源性吻合口渗漏等原因形成。壁由动脉内膜或周围纤维组织构成，瘤体内有血凝块及机化物。 * 二维超声表现 ? 动脉周围出现无回声肿块，形态多不规则 ? 无明确囊壁回声 ? 包块与动脉之间有通道，通道口多较狭窄 ? 病灶腔内血流呈云雾状移动，有的可见点 状沉积物回声或血栓回声 * * 彩色多普勒表现 在瘤体与动脉相通的通道内呈五彩镶嵌的血流。 瘤体内形成红蓝各半的旋流或稀疏血流。 * 脉冲多普勒表现 于通道口处，可探及典型的“离开和回来”的双向血流频谱，此为假性动脉瘤的特征性表现。 * * * 夹层动脉瘤 动脉壁内膜或中层撕裂后被血流冲击，使中层逐渐分离而形成积血、膨出，呈双腔状。有时近端内膜常伴有撕裂形成入口，与血肿相通，其远端形成再入口使血肿与血管腔相沟通。 * ? 二维超声表现 ? 病变处颈动脉壁内膜分离，分离的内 膜呈线状回声，将管腔分隔成真假两 个腔 ? 分离的内膜回声随心动周期不停地摆 动，收缩期摆动的方向指向假腔 ? 假腔内可清楚地显示血栓的回声 * 彩色多普勒表现 ? 病变较轻时，真腔中血流正常或轻度紊乱 ? 病变较重时，由于假腔内有较多血流通过和 较大血栓形成而造成真腔狭窄，甚至完全闭塞 ? 假腔内呈紊乱血流信号 ? 若假腔中有附壁血栓形成，则仅显示实质性低 回声，无血流信号。 ? 入口处血流于收缩期由真腔流向假腔，于舒张 期由假腔流向真腔。 * ? 脉冲多普勒表现 ? 真腔血流速度与正常基本相同，为层流。 ? 假腔中血流缓慢，有时记录不到血流信号。 ? 入口处可侧及收缩期由真腔流向假腔和舒 张期由假腔流入真腔的血流频谱。 * 静脉系统疾病 * 四肢深静脉血栓形成 多发生于下肢和骨盆内静脉 * 二维超声表现 ? 病变的深静脉管腔内有实质性回声，部分或全部占据血管腔。 ? 急性期血栓为低回声，慢性期为较强回声。 ? 探头加压时，管腔不能被压瘪。 * * 彩色多普勒表现 ? 完全栓塞时，病变处及其近端无彩色血流信号，远心端血流流向浅静脉。 ? 部分栓塞时，于血栓边缘或中间有条带状或点状彩色血流显示。部分病例仅在挤压远侧肢体后，才可见到点片状血流。 * * * 脉冲多普勒表现 ?完全栓塞时，在病变区及其近、远端均不能取到血流频谱信号。 ?部分栓塞时，在非栓塞部位取样时，可探及血流信号，但频谱不随呼吸运动而变化，变为连续性血流频谱。若血栓引起的梗阻不明显，近心端静脉通畅，则血流频谱可随呼吸变化。 * * 下肢深静脉瓣膜功能不全 分为原发性和继发性两类。分为原发性和继发性两类。原发性的发病原因尚未明了，为非血栓性下肢深静脉瓣膜功能不全的总称。继发性的发病原因则是下肢静脉血栓形成所产生的后遗症。 * 原发性下肢静脉瓣膜功能不全 二维超声表现 下肢深静脉管径增宽，管壁光滑，静脉瓣边缘较模糊，且相对短小。 * 彩色及脉冲多普勒表现 ? 彩色充盈好，边缘整齐。挤压小腿 后迅速放开或做乏氏试验后，彩 色血流出现色彩“逆转”。 ? 频谱出现反向血流信号且持续时间 超过1秒。 * * * 动脉与静脉混合性疾病 * 动静脉瘘 动静脉之间存在异常通道称为动静脉瘘。分为先天和后天两种。先天因血管发育异常引起，瘘口常为多发；后天多因创伤引起，瘘口常为单发。 * 二维超声表现 ? 瘘道近端动静脉管径增宽，瘘道远端动脉管径相对变细。 ? 创伤性动静脉瘘多可直接显示瘘道。 * 彩色及脉冲多普勒表现 ? 瘘口处可见五彩镶嵌的彩色血流，呈现高速 湍流血流频谱。 ? 瘘道近端动脉血流速度明显加快，频带增宽， 呈高速、低阻单相血流频谱。 ? 瘘道近端静脉出现动脉化血流频谱，这是诊 断动静脉瘘最有力的证据。 ? 瘘道远端动脉血流速度减慢。 * * * 彩色多普勒表现 病变处彩色血流充盈缺损，血流束变细，边缘不整齐。狭窄处彩色血流色彩明亮或色彩倒错。完全闭塞时，彩色血流于阻塞部位突然中断。 * * 脉冲多普勒表现 动脉的微小病灶不会