低场强MRI对触诊肿块的乳腺癌检查和诊断的应用探讨.docVIP

低场强MRI对触诊肿块的乳腺癌检查和诊断的应用探讨 　　【摘要】 目的 探讨低场强MRI对触诊肿块的乳腺癌检查及其表现,评价其临床应用价值。 　　方法 回顾分析31例31个乳腺癌病灶的MRI资料。结果 平扫:病灶信号在T1WI上均呈略低或等信号;T2WI上90.3%的病灶呈较高、高混杂信号,9.7%表现为均匀较高信号;STIR上均为不均匀高信号。病灶形态不规则占83.7%,类圆形占16.2%。边缘不光整占64.5%,边缘毛刺占25.8%。平扫诊断符合率为81.3%。增强检查:呈快进快出中重度强化形式占53.3%;早期明显强化,中后期维持平台水平占46.7%;不均匀强化占86.7%。增强检查诊断符合率为93.3%。结论 低场强MRI能较好显示乳腺癌本身及其对邻近组织的侵犯,平扫结合动态增强检查有助于提高诊断的准确率。 　　【关键词】 乳腺癌;磁共振成像;诊断 　　文章编号:1003-1383(2010)05-0557-04 中图分类号:R 737.904.452 文献标识码:A 　　??doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.020 　　 　　近年来,国内有关乳腺癌的MRI研究时有报道,但多数是高场强MR成像的研究结果,有关乳腺癌的低场强MRI表现和诊断报告尚不多。我们自2003年以来,使用低场强MR成像仪及专用乳腺线圈开展乳腺肿块的检查,对乳腺癌的低场强MRI检查及其表现进行了探讨,以评价其临床应用价值,现报告如下。 　　 　　资料与方法 　　 　　1.一般资料 31例女性患者,年龄27～66岁,平均42.1岁。临床主要以乳区疼痛,触及乳腺肿块及/或伴触痛就诊。所有病例均经临床病理证实。?? 　　2.检查方法 MRI检查设备使用安科公司的OpenMark II 0.2T永磁型磁共振成像仪,使用专用乳腺线圈,患者俯卧位头先进,乳腺自然悬垂于线圈孔洞内。①平扫:31例乳腺癌扫描方位常规选用横断位SE序列T1WI(TR/TE 300/16 ms),FSE序列T2WI(TR/TE 3000/87 ms),STIR(TR/TE/TI 1600/30/95 ms),层厚5～7 mm,层距0.5～0.7 mm,矩阵256×512,平扫次数2～6次。部分病例还行横断位GRL系列T1WI(TR/TE/FA 400/16/60 ms)、T2WI(TR/TE/FA 400/16/30 ms),矢状面SET1WI(TR/TE 300/16 ms)、FSET2WI(TR/TE 3000/87 ms)。②MRI增强检查:本组有15例行对比增强检查,我们主要选用FSET1WI进行乳腺肿块的增强扫描系列,少数选用SESST1WI、GRLT1WI。FSET1WI所选用扫描参数为TE/TR(440/22 ms),平均次数为1,共5个层面,完成一次扫描时间为0.29分钟,GdDTPA用量10 ml,5秒钟左右完成注射,在开始注射造影剂时启动第一次扫描,分别获取1、2、3、5、7、10分钟不同时间内的增强扫描像。SESST1WI所选用扫描参数为TE/TR(440/22 ms),平均次数为1,共10个层面,完成一次扫描时间为0.50～0.58分钟,可以获得1、3、5、7、10分钟不同时间内的增强扫描像。GRLT1WI所选用扫描参数为TE/TR(TR/TE/FA 400/16/60 ms),平均次数为2,共10个层面,完成一次扫描时间为1.29分钟,可以获得1.5、3、5、7、10分钟不同时间内的增强扫描像。 　　 　　结果 　　 　　1.平扫表现 31例中31个乳腺癌病灶信号与乳腺腺体区相比,在T1WI上均呈略低或等信号,明显低于周围脂肪组织信号,其中28个病灶内T1WI上可见斑片更低信号区;T2WI上28个病灶表现为较高、高混杂信号,占90.3%,3个病灶表现为均匀较高信号,占9.7%;STIR上31个病灶均呈高信号,信号不很均匀。病灶形态不规则形26个,占83.7%;呈类圆形5个病灶,占16.2%。边缘不光整20个病灶,占64.5%;边缘有毛刺8个病灶,占25.8%;边缘光整3个病灶,占9.7%。9个病灶累及乳房后间隙,占29%。7个病灶累及皮肤,占22.6%。31例中有16例仅做平扫未行对比增强检查,平扫诊断符合13例,符合率为81.3%。平扫典型图像见图1、2。?? 　　2.对比增强扫描表现 31例乳腺癌患者有15例除了平扫还行动态增强检查,所有病灶均表现为中、重度强化,其中静脉注入GdDTPA后表现为1 min左右迅速强化和强化迅速消失(即快进快出强化形式)的8个病灶,占53.3%(图3);表现为3 min内强化达到高峰,延迟至5～7 min甚至更长时间仍有较明显强化的7个病灶,占4