基础机械通气及ASV临床使.pptVIP

血气分析 ZEEP 中文翻译 A C建议合并讲解 CPAP和PEEP是否合并? This physiologic figure is the background of ASV. It shows that for a given minute ventilation, there is an optimal respiratory rate that is associated with the minimal work or breathing. Otis showed in the fifty’s that this optimal respiratory rate depends on minute ventilation, dead space and expiratory time constant. Expiratory time constant resume the mechanical characteristics of the respiratory system because it is the product of resistances and compliance. * ASV is the only close loop ventilation mode that is available for passive and active breathing patients. Using ASV, RCexp is the input measured on the patient. In a large number of ICU patients, we performed this prospective observational study. The clinician in charge determined the lung condition according to usual criteria. As you can see, the ventilator, by measuring the RCexp is able to distinguish between each lung condition, with a longer RCexp for COPD and a short RCexp for restrictive disease (Chest wall stiffness or ARDS). As a consequence VT/PBW ratio delivered is different according to each lung condition, also the respiratory rate and I/E ratio. MMV 分钟指令通气 该通气模式可在脱机期间，保证一定量的每分钟通气量(MV)。 若病人自呼的 MV 与设定的目标 MV不相符合时，呼吸机会在病人自呼的 MV与目标 MV 二者间，提供不同程度的支持，若病人自呼 MV超过目标 MV ，则呼吸机将不供给支持。 MMV 是依据病人的反应，经由闭环机制来调整呼吸机的输出。 适应性支持通气 ASV Hamilton Galileo ASV的设计目标 在安全前提下 以最小呼吸做功保证通气量 最大程度 的闭环 从一开始就鼓励病人自主呼吸 ASV适应性压力支持通气 适应性支持通气 (ASV)是: 已经证实的闭环通气(自动驾驶) 从插管到拔管全程应用 自动应用肺保护策略 协助选择适合病人的呼吸形式 促进提早撤机 控制模式 自主模式 ASV? NAVA SmartCare? 闭环通气模式 辅助模式 PAV 静态呼吸力学 The optimal respiratory rate Respiratory rate 0 10 20 30 40 50 0.16 0.14 0.12 0.10 0.08 0.06 0.04 0.02 0 WOB (Joule/sec) WOB res WOB el WOB tot Otis AB.J Appl Physiol 1950 最佳呼吸频率的背景公式 1+2a*RCexp*(MV-V‘D)/VD -1 f-target = a*RCexp 适应性支持通气ASV ASV 只见于 Hamilton系列所有呼吸机。 以Otis公式为基础 ，主要概念为最小的呼吸做功，微电脑依此公式计算出理想的呼吸形式(RR Vt)。 为自动选用呼吸作功最低点的 PCV 或 PSV ，以达成最小呼吸功所需的每分钟通气量。