干扰素治疗慢性乙型肝炎专.pptVIP

九、根据治疗应答指导治疗(RGT)及联合治疗问题 关于干扰素治疗过程中根据RGT原则联合治疗： ⑵HBeAg阴性患者经聚乙二醇干扰素治疗24周时，如HBsAg定量下降≤1 log10 IU/mLl，建议联合核苷（酸）类似物治疗 * 九、根据治疗应答指导治疗(RGT)及联合治疗问题 关于干扰素治疗过程中根据RGT原则联合治疗： (3)经联合治疗24周后，根据患者HBeAg或HBsAg水平的动态变化，决定是继续联合治疗，还是改用某一种单药继续治疗 如果HBV DNA下降至检测水平以下，且HBeAg出现血清转换或HBsAg定量接近消失，则可以考虑停用核苷（酸）类似物继续聚乙二醇干扰素治疗至72周； 如果HBV DNA下降至检测水平以下，但HBeAg或HBsAg水平下降不明显，则可考虑停用聚乙二醇干扰素继续核苷（酸）类似物长期治疗 * 十、主要不良反应及认识、预防和处理 关于干扰素的主要不良反应的认识和处理： (1)应密切监测外周血象变化，对明显异常患者按建议5. ⑴中的方法处理 (2)要高度关注干扰素治疗期间患者可能出现的精神异常。对于出现轻度抑郁患者，可适当对症处理；对症状明显患者应会同精神科医生共同诊治；对严重精神异常患者应及时中断干扰素治疗 * (3)应定期监测甲状腺功能或甲状腺自身抗体等相关指标（TSH、FT3、FT4、TgAb、TPOAb）及与甲状腺疾病相关症状。 对于TSH正常和甲状腺自身抗体阴性患者应每3个月监测1次，直至干扰素治疗结束； 对于TSH正常和甲状腺自身抗体阳性患者应每2个月监测1次，直至干扰素治疗结束； 对于TSH异常患者应查明原因，及时处理。 十、主要不良反应及认识、预防和处理 * (3)应定期监测甲状腺功能或甲状腺自身抗体等相关指标（TSH、FT3、FT4、TgAb、TPOAb）及与甲状腺疾病相关症状。 一般来说，对于甲状腺功能减退患者可在甲状腺素治疗同时继续干扰素治疗，对于Grave病轻症患者可在抗甲状腺素治疗同时继续干扰素治疗，但均应密切监测。 治疗中出现的严重甲状腺疾病患者应会同相关专科医生共同诊治，必要时可停止干扰素治疗。 十、主要不良反应及认识、预防和处理 * 谢谢！ * * ⑵对于ALT水平明显升高（10×ULN）应当实施抗病毒治疗。如考虑使用干扰素则应先密切观察病情变化，同时适当给予护肝等对症和支持治疗。一旦ALT水平开始下降，或已下降至1/10正常值上限以下，不伴有明显胆红素升高则可启动干扰素治疗。可根据患者具体情况按正规剂量或先从小剂量开始 ⑶对于ALT水平明显升高（10×ULN）的患者考虑干扰素治疗时，应当由具有丰富干扰素临床应用经验的专家实施或指导下实施。治疗过程中应当密切观察病情变化，必要时可考虑调整治疗方案。 * * 干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2010更新. 干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2010更新. 干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2010更新. 干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2010更新. 干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2010更新. 干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2010更新. 干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2010更新. 干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2010更新. 干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2010更新. 干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2010更新. 干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2010更新. 《干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议》2010更新 蚌埠医学院第一附属医院 赵守松 * 背 景 2007年《中华传染病杂志》发布了《干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议》 (简称《专家建议》)，得到了临床医师的欢迎和认可，对指导干扰素的临床合理应用起到了积极的作用 2010年1月更新的《专家建议》经大范围的专家研讨会审议和修改，最终根据多数专家意见形成2010年更新版 * 一、对干扰素作用的基本认识 二、干扰素应用中的个体化治疗问题 三、治疗对象选择 四、治疗时机把握 五、基本剂量和疗程及个体化调整 六、治疗过程中的监测、随访和处理 七、疗效预测指标及时间节点 八、HBeAg和HBsAg定量或半定量检测及疗效预测和疗程调整问题 九、根据治疗应答指导治疗(RGT)及联合治疗问题 十、主要不良反应及认识、预防和处理 一、对干扰素作用的基本认识 二、个体化治疗问题 三、治疗对象的选择 四、治疗时机的把握 五、基本剂量和疗程及个体化调整 六、治疗过程中的监测、随访和处理 七、疗效预测及指标和时间节点 八、主要不良反应及认识、预防和处理 2007年版《专家建议》 2010年更新版《专家建议》 * 一、对干扰素作用的基本认识 对于有抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者应当首先考虑追求更高的