慢性病社区护理-三.pptVIP

护理计划与实施 * 手术治疗相关的护理诊断 焦虑/恐惧 营养失调：低于机体需要量 疼痛 潜在的并发症：出血、切口感染、切口裂开、尿潴留、泌尿系感染、深静脉血栓等。 护理计划与实施 * 手术治疗的护理措施 心理护理 营养支持 缓解疼痛 预防并发症 护理计划与实施 * 化疗病人的护理评估 身体状况 化疗后的反应 心理和认知程度 护理计划与实施 * 化疗相关的护理诊断 营养失调：低于机体需要量 腹泻/便秘 舒适的改变 自我形象紊乱 有受伤的危险：皮肤、软组织受损、口腔粘膜异常 潜在的并发症：出血、感染、脏器功能障碍。 护理计划与实施 * 化疗病人的护理措施 心理护理与卫生宣教。 选择合适的给药途径和方法。 减轻化疗毒副反应。 加强营养支持。 预防并发症。 护理计划与实施 * 放疗病人的护理评估 身体状况 心理和认知状态 放疗后的机体反应 护理计划与实施 * 放疗相关的护理诊断 营养失调：低于机体需要量 活动无耐力 有皮肤、粘膜完整性受损的危险 有感染的危险 护理计划与实施 * 放疗病人的护理措施 休息与活动 饮食指导 皮肤、粘膜的护理 照射器官功能的观察 预防感染 护理计划与实施 * 肿瘤的预防 一级预防：针对致癌因素的病因预防。 二级预防：早发现、早诊断、早治疗。 三级预防：对症治疗，改善生存质量，减轻痛苦，延长生命。 护理计划与实施 * summary 护理计划与实施 * 作业 今日无作业，明天一起布置！ 护理计划与实施 * Reading assignment 三级预防的概念 内科护理学肿瘤护理章节 护理计划与实施 * Thank you！ 护理计划与实施 * 并发症筛查 神经 足 足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现 皮肤色泽、有否破溃、溃疡、霉菌感染、胼胝、毳毛脱落等 询问有关症状 血液生化检查 血脂（胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和HDL-胆固醇）、尿酸、电解质 糖尿病并发症筛查 护理计划与实施 * 糖尿病并发症筛查 必要时作进一步检查 对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者 应进一步作眼底荧光造影 有下肢缺血者 行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值 护理计划与实施 * 糖尿病并发症筛查 疑有心脏病变者 心脏超声、24小时动态心电图和血压监测 肾脏病变者 肌酐清除率测定 怀疑有神经病变者 神经传导速度测定、痛觉阈值测定等 护理计划与实施 * 糖尿病并发症筛查 必要时作进一步检查 对于青少年发病的和怀疑有1型糖尿病可能的患者 查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱酸酶抗体以及血胰岛素或C肽水平等 对于有胰岛素抵抗表现的患者 测定空腹血胰岛素和C-肽等 护理计划与实施 * 完成并发症筛查后，决定患者随访时间及下一步处理 对于无并发症的患者，原则上，2型糖尿病患者应每年筛查一次。 1型糖尿病患者如首次筛查正常，3～5年后应每年筛查一次 尽可能地利用计算机建立糖尿病资料库，以便于随访和开展临床研究 护理计划与实施 * 糖尿病的三级预防 —减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量 DCCT试验和UKPDS试验均已证实，严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率 通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的 护理计划与实施 * 预防失明： 定期地进行眼底并发症的筛查 在控制好血糖的基础上，对于有激光治疗指征的视网膜病变，及时给予治疗 视网膜剥离和糖尿病性青光眼可以进行手术治疗而避免患者失明 糖尿病合并的白内障可以通过手术治疗而使患者重见光明 糖尿病的三级预防 —减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量 护理计划与实施 * 预防肾功能衰竭 严格控制好血糖和血压 首选的降压药为血管紧张素转化酶抑制剂或其受体的抑制剂 有效地控制好血糖、血压，适当地限制蛋白摄入尤其是植物蛋白的摄入，能明显地延缓糖尿病肾病的发生与发展 糖尿病的三级预防——减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量 护理计划与实施 * 严重的周围神经病变 如痛性神经病变，患者可在血糖满意控制并稳定一个时期后，病情可以得到缓解或好转 严重的糖尿病足病变可以导致患者截肢 教会糖尿病患者如何进行糖尿病控制和足的保护，可以是截肢率明显下降 糖尿病的三级预防——减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量 护理计划与实施 * 肿瘤 肿瘤的三级预防 护理计划与实施 * 肿瘤 肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。 护理计划与实施 * 肿瘤的发病情况 全世界每年约900余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位死因。 我国年新发病例约200万，死亡约140余万人，最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、