固肾益气活血汤治疗2型早期糖尿病肾病32例临床观察.docVIP

　　固肾益气活血汤治疗2型早期糖尿病肾病32例临床观察 【关键词】 固肾益气 ［Abstract］ Objective To observe the clinical effects of Gushen Yiqi Huoxue decoction on treating of early type 2 diabetic nephropathy.Methods 64 cases ly divided into treated group（32 cases）and control group（32 cases），Gushen Yiqi Huoxue decoction inistered in the treated group.And Gliquidone or Metformin inistered in both groups.Results Clinical effective rate proved in treated group better than those in the control group.Especially there in。全部病例均排除高血压、心力衰竭、感染、过敏、肿瘤及其他肾脏疾患，无近期使用肾毒性药物史。将患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组32例，男15例，女17例，年龄36～69岁，平均58.7岁。发现糖尿病病程1.5～18年，平均7.8年。对照组32例，男13例，女19例，发现糖尿病病程1.6～17年，平均7.7年，两组临床资料经统计学分析差异无显著性，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 两组患者均予优质低蛋白糖尿病饮食，适当运动，分别给予格列喹酮或二甲双胍口服，治疗组在此基础上用中药固肾益气活血汤加减：熟地20 g，淮山药20 g，枣皮（即山茱萸）10 g，菟丝子15 g，覆盆子15 g，桑螵蛸15 g，黄芪60 g，当归15 g，川芎10 g，鬼箭羽10 g，桃仁10 g，益智仁15 g，红花6 g，丹参20 g，芡实15 g。加减法：肾阴虚明显者加女贞子15 g，旱莲草15 g，龟板15 g；肾阳虚明显者加淫羊藿、巴戟天、附子、肉桂。连续治疗3个月后评定疗效。 1.2.2 监测指标 两组患者分别于治疗前后监测24 h尿白蛋白并 计算 尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白（HDL-C），检测全血低、高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。 1.2.3 统计学处理 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 疗效评定标准 显效：症状体征基本消失，UAERlt;20 μg/min。有效：症状体征减轻，UAER较治疗前下降gt;50%。无效：症状体征无改善，UAER下降未达到有效标准或加重者。 2.2 两组疗效比较 治疗组32例，显效13例（41%），有效15例（47%），无效4例（12%），总有效率87%。对照组32例，显效6例（19%），有效13例（41%），无效13例（41%），总有效率59%，两组总有效率比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。 2.3 两组 治疗 前后FBG、HbA1c、UAER变化比较 见表1，治疗组治疗后FBG、HbA1c、UAER与治疗前比较有明显下降，差异有统计学意义（Plt;0.01）。而对照组仅FBG治疗后较治疗前下降差异有统计学意义（Plt;0.01）。 2.4 两组治疗前后血液流变学变化比较 见表2，治疗组治疗后血液流变学指标较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（Plt;0.05，Plt;0.01）；而对照组仅表2中前3项指标改变差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组前2项指标比较，治疗组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05，Plt;0.01）。 2.5 两组治疗前后血脂水平变化比较 见表3，治疗组治疗后TCH、TG水平均比治疗前明显下降，差异有显著性（Plt;0.05）；HDL-C比治疗前明显上升，差异有显著性（Plt;0.05）；对照组治疗前后比较差异无显著性（Pgt;0.05）。表1 两组治疗前后FBG、HbA1c、UAER变化注：与本组治疗前比较，*Plt;0.01表2 两组治疗前后血液流变学指标变化比较表3 两组治疗前后血脂水平变化比较 注：与本组治疗前比较，*Plt;0.05 3 讨论 　　早期糖尿病肾病起病隐匿，易被忽视。微量白蛋白尿是诊断早期糖尿病肾病的重要定量指标。同时也是观察疗效和判断预后的重要指标［3］。糖尿病肾病的发病机制是多方面的，包括山梨酸新陈代谢增强，生长激素过多，血液流变学改变，糖化血红蛋白含量增高，引起组织