嗜酸粒细胞增多性皮炎的观察及护理.docVIP

　　嗜酸粒细胞增多性皮炎的观察及护理 【摘要】 目的 探讨4例嗜酸粒细胞增多性皮炎患者的常规 治疗 及专科护理。 方法 对4例嗜酸粒细胞增多性皮炎患者进行常规治疗及心理、饮食、皮肤方面等护理。结果 4例患者均达到临床治愈。结论 通过常规治疗及各种护理可使患者达到满意的治疗效果。 【关键词】 嗜酸粒细胞增多性皮炎；观察；护理 嗜酸粒细胞增多症是一组病因未明，临床表现多种多样，以成熟嗜酸粒细胞增多为主伴有多器官损害的综合征。我科自2005年至今收治4例嗜酸粒细胞增多性皮炎患者，现将观察及护理体会 总结 如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 4例患者均系我科住院患者，均为男性，年龄55～74岁，住院时间最长32天，最短14天，发病前均无明显诱因。临床症状：全身见广泛分布的片状红斑、丘疹，部分患者有针尖大小的脓疱，瘙痒剧烈。实验室检查：血、尿、便及肝、肾功能检查无明显异常，白细胞6.8～8.58×109/L，外周血嗜酸粒细胞计数0.576～1.15×109/L，骨髓象未见明显异常，胸片无异常，肝、肾、脾、胰B超检查无异常，心电图正常。 1.2 治疗及结果 4例患者在确诊之前单纯使用抗过敏治疗效果欠佳，皮损反复。在确诊后口服糖皮质激素（强的松）40mg/d，连续6～8天，同时口服抗组胺类药物（依巴斯汀、扑尔敏等），静滴抗过敏药物（葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠、曲克芦丁）及抗生素（左氧氟沙星、头孢类），局部皮损予以0.05%丙酸培氯米松外用，4例患者在使用强的松1周后好转，10天后皮损消退，将药物减量维持治疗，2周后出院，随访2个月无复发。 2 护理 2.1 心理护理 嗜酸粒细胞增多性皮炎主要表现为反复发作的皮肤损害，在我科住院的这4例患者都有不同程度的瘙痒，严重 影响 其情绪和生活，在住院前期瘙痒未控制时产生焦虑、顾虑甚至恐惧的心理。因此，护士首先应同情关心患者，主动介绍疾病的相关知识，解释精神因素会对治疗效果产生直接影响，使患者积极主动地配合治疗，促进疾病早日康复。 2.2 饮食护理 指导患者应忌辛辣刺激性食物及某些动物蛋白类，如：鱼、虾、蟹、牛羊肉、蛋类，可吃植物性蛋白，如豆制品，多吃水果、蔬菜及清淡易消化的食物；口服激素期间患者应进低盐饮食，并注意口服补钾。 2.3 皮肤护理 瘙痒剧烈者应经常修剪指甲，预防抓破皮肤和感染；皮肤干燥者少洗澡，不用碱性大的肥皂；患者应穿松软棉质内衣。在我科住院的4例患者中3例患者均予以中草药泡洗全身皮损，向患者宣讲泡洗的水温、时间及有关注意事项；另1例双手掌见脓疱，予以抽脓及加压包扎，防止脓疱破溃引起感染和伤口不愈合。 2.4 瘙痒护理 瘙痒的患者应劝告其不要搔抓、揉搓、摩擦和用热水烫洗；可根据医嘱予以抗组胺类或镇静安眠类药物，服药时告知患者可能出现的不良反应，如嗜睡、口干、头昏、头痛等，避免从事高空作业和开车等危险工作。 2.5 服用糖皮质激素（强的松）不良反应的护理 由于患者将长期服用激素，会出现水钠潴留、向心性肥胖、满月脸、多毛、消化性溃疡、潜在感染等不良反应，且突然停药或服药不当还会出现激素“反跳”现象，因此在 治疗 期间应做好充分的解释工作，告诉患者服药的重要性，严格遵守给药时间、剂量。治疗过程中严密观察血象变化、肾功能、大便潜血试验，以求尽早发现感染、肾功能受损、消化道出血等并发症。 2.6 相关器官系统的护理 由于嗜酸粒细胞增多还可以累及其他器官，症状、体征也会重叠发生，因此在护理过程中应注意观察患者有无其他症状：发热、咳嗽、胸闷、气急、精神神经症状、多汗、纳差、关节肌肉酸痛、肝脾及淋巴结肿大等，以及早发现，对症治疗。 3 讨论 嗜酸粒细胞增多性皮炎是嗜酸粒细胞增多症的一种临床表现，临床上发生皮肤损害的约占30%～50%，表现为分布于颜面、四肢为主的泛发性、多行性、瘙痒性、自限性、反复发作的皮肤损害，缺乏特征性损害，常易误诊为痒疹、皮炎、扁平苔藓。该病的治疗主要 应用 糖皮质激素，均在用药1周后有不同程度的好转。由于嗜酸粒细胞增多症可波及多个脏器系统，在用药前需做全面检查确定病变波及范围。因此，要求护理人员全面掌握医学知识，对患者精心、耐心、细心护理，及时观察，排除与本病无关的因素。本病临床较少见，没有完整的护理模式可 参考 ，加强护理查房，严密观察病情变化，及时采取有效的护理措施是治疗成功的关键。