嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床分析.docVIP

　　嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床分析 【摘要】 目的 调查嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床状况，探讨其发生原因及预防措施。 方法 对44例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例进行临床 分析 。结果 感染部位以呼吸道为主；重症监护病房、老年病房是高发科室；危重、老年和创伤致皮肤软组织严重毁损患者是嗜麦芽寡养单胞菌感染的易感人群；住院时间长、侵入性诊疗技术 应用 、细菌多重耐药是感染的主要因素。结论 缩短住院日，加强重点部位、重点人群的监测和感染管理是预防嗜麦芽寡养单胞菌感染的有效措施。 【关键词】 嗜麦芽寡养单胞菌； 医院 感染；临床分析 　　Abstract： Objective To investigate the clinical infection situation of stenotrophomonas maltophilia (SMA) and to try to find out the causes and the preventive measures of the infection.Methods Statistical analysis of 44 cases from nosoial infection of SMA ain infection sites ost susceptible ones of SMA infection age. The main correlative factors of the infection included longterm hospitalization duration, application of aggressive procedure, and the existence of multidrug resistant bacteria.Conclusion It is remended to shorten patient hospitalization, augment monitoring of key units and susceptible croonas maltophilia; nosoial infection; clinical analysis 　　嗜麦芽寡养单胞菌(stenotrophomonas mrealtophilia，SMA)，为条件性致病菌，为人的呼吸道及胃肠道的正常寄生菌，是否引起感染，与感染前存在的危险因素有关，在接受免疫抑制剂、侵入性操作如机械通气和使用广谱抗菌药物等 治疗 的患者中此菌的感染已成为治疗的难题[1～2]。我院近年监测资料显示，该菌呈逐年上升趋势，2006年位居医院检出菌第二位，仅次于真菌感染。本 研究 对我院住院患者嗜麦芽寡养单胞菌感染情况进行临床分析，探讨其防治措施，以便更好地预防和控制此类细菌的医院感染。 　　1 资料与方法 　　1．1 资料来源 2003年1月—2006年12月，从我院住院患者各种临床标本分离所得的嗜麦芽寡养单胞菌为调查对象。 　　1．2 诊断标准 依据国家卫生部2001年《医院感染诊断标准》判定。 　　1．3 细菌培养、鉴定及药物敏感实验 留取标本进行培养、鉴定，并用KB纸片扩散法测定对常用抗菌药物的敏感性。细菌对抗菌药物的敏感性测定均采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的KB法。 　　2 结果 　　2．1 一般资料 2003年1月—2006年12月从医院临床标本中分离到嗜麦芽寡养单胞菌44株(剔除同一患者重复株)，其中2003年6株，2004年7株，2005年9株，2006年22株。44例住院患者中男性36例，女性8例；年龄：90岁以上1例，80～89岁14例，60～79岁15例，40～59岁10例，40岁以下4例。60岁以上病例共有30例，占68.18%。院内感染36例，院外感染7例，带菌状态(标本培养阳性，但临床症状、体征不符，且未给予抗感染治疗)l例。 　　2．2 住院时间 最长324 d，最短8 d，平均92．25 d。住院100 d 以上病例17例，占38．64%。 　　2．3 基础疾病 44例病例中，38例有严重基础疾病，其中合并有2种以上基础疾病的35例，占79．55%。基础疾病主要为呼吸道疾病、心脑血管病、尿毒症、糖尿病、肿瘤、创伤等。其中以呼吸道疾病为主。创伤导致软组织大面积损伤本组占15．91%。采用侵袭性检查、治疗如气管插管、气管切开、机械通气、放置各种侵入性导管占79．55%，检出嗜麦芽寡养单胞菌前应用广谱抗生素3种以上占86．36%、使用三代头孢菌素占75%。另外，使用亚胺培南、氨基糖苷类占41%。 　　2.4 病原检出分布 嗜麦芽寡养单胞菌从痰液中检出占63．64%，分泌物中检出占15．91%，血液中检出9．09%，导管中检出占6．82%