多囊肾的诊断与治疗.pdfVIP

102 世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第19 期 ·临床研究· 多囊肾的诊断与治疗 郭喆燚，胡贺，邱岩 （93251部队卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 161000） 摘要：目的 探讨 多囊肾患者的临床诊断和治疗方案。方法 回顾性分析 多囊肾患者的临床诊疗资料 。结论 外科手术是 多囊肾患者临床治疗的首选方法，针对患者个人情况选择适 当的手术方式及手术时机尤为重要 。 关键词：多囊肾；诊断；治疗 中图分类号：R692 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.19.074 1　成人型多囊肾 CT的典型表现可以鉴别，而且同时存在的结节性脑硬 1.1　概述 化亦有提示作用。 成人型多囊肾为常染色体显性遗传性疾病，致病基因位 1.4　治疗方案 于16号染色体短臂，外显率几乎为100%，有家族史，临1.4.1　一般治疗 床较常见，发病率为0.1%。男、女均可发病且机会相等， 对肾功能不全者予低蛋白饮食。肾肿大明显者，避免剧 每个子代均有50%的机会由遗传获得致病基因，连续几代 烈运动及外伤，以防破裂。 可以出现患者，大多数在40岁左右出现症状，可同时伴有 1.4.2　对症治疗 肝、脾、胰、肺等脏器囊肿及脑血管畸形 [1] 合并血尿、高血压、尿路感染者作相应处理。 。分型尚不统一， 1.4.3　合并上尿路结石 Braasch将其分为潜伏期、肾脏增大及血尿期、尿毒症期。 1.2　诊断依据 据结石部位、大小，按结石处理原则治疗；合并梗阻、 1.2.1　病史 感染应手术治疗。 有多囊肾家族史。 1.4.4　囊肿去顶减压术 1.2.2　背部或上腹部疼痛 早期施行可减轻对肾实质压迫，延缓病情发展，晚期减 胀痛、钝痛或肾绞痛，发生率为30%～60%。 压仅能改善疼痛等症状，对改善疾病预后无意义。术中必 1.2.3　腹部包块 须彻底、不放弃对小囊肿和深层囊肿的减压，双侧均应进行。 1.4.5　血液透析 约占80%，呈结节状，双侧触及者占50%～80%，单 侧者占15%～30%，合并多囊肝者腹部高度膨隆。 用于终末期肾功能不全者。 1.2.4　高血压 1.4.6　肾移植 发生率为21%～81%，部分患者为首发症状。约60% 有条件者应列为终末期肾功能不全的首选治疗方法。 患者无肾损害，但可有高血压。 1.4.7　肾切除 1.2.5　上尿路感染 对合并反复感染、血尿、腹部胀痛难忍者可行肾切除。 可在肾实质或囊肿内感染，表现为寒战、高热、腰痛、 1.5　评述 尿路刺激症状。出现血尿症状，时轻时重，并发结石、感 成人型多囊肾根据双肾不规则增大、腹部包块、高血 染是主要原因，或为囊壁血管破裂引起。 压、B超及CT显示无数大小不等的肾实质内囊肿，可明确 1.2.6　上尿路感染 诊断。多囊肾的早期诊断主要根据家系调查和高血压等早 可在肾实质或囊肿内感染，表现为寒战、高热、腰痛、 期症状做相关检查发现，有调查证明，患者同胞及子代的 尿路刺激症状。 多囊肾检出率随年龄的增加而增加，5