小儿心脏术后临时心脏起搏器的应用.pdf

维普资讯 Ⅲ．医药杂志20(15年3目第34卷第3期 }ani ed』， 三 ! 塑：竺： 次对照，黏膜脱垂较前无明显改变。 垂是否是独 ．的疚啸亦或是一种生理性变异，L}甜尚宵争 2 结 果 议 {『奉学 认为 妥部注气时胃黏膜有向幽门管移动的 临床疗效：内窥镜治疗组完全缓解 13例，有效 7例，无 倾向．我ffJj退娩时幽门管完全扩张，十二指肠球部与 胃窦 效 1例；对照组完全缓解 5例，有效 11例．无效 5例，P 部厄明显压 J差时观察有防止 胃黏膜向幽门管移动的倾 0．05。胃镜缓解情况：内窥镜治疗组完全缓解 11)例，有效 向。 8例，无效3例；对照组完全缓解 2例，有效 16剜，无效 3 随着内镜的广泛开展．内镜检查已成为诊断消化道疾 例 ．P0．05。 病的首选，对临床有上腹部不适、疼痛或腹胀、嗳气、恶心的 3 讨 论 病人，特别是腹胀明显的患者，内镜下发现有 胃黏膜脱垂， 胃黏膜脱垂症是指幽门处胃黏膜通过幽 ¨进入十二指 不再进一步行X线透视检查，即行内镜下 胃黏膜脱垂治疗 肠而言，于 1911年 由VonSchmieden首先报告 胃黏膜脱 术，术后患者的临床症状均有不同程度改善。本文研究资 垂症可以无临床症状，亦可有上腹部疼痛、腹胀、嗳气及恶 料提示内镜下治疗胃黏膜脱垂不失为治疗 胃黏膜脱垂的又 心等症状，且临床症状的严重程度与脱垂的轻重并不成比 一 种方法，其疗效与外科手术治疗相似，且有其优点：①费 例关系…1。诊断主要靠x线检查，在x线透视下松弛的胃 用低；②治疗创伤小； 无外科术后并发症。由于内科治疗 窦黏膜经幽门脱人 二指肠球，幽门管增宽，十二指肠球部 胃黏膜脱垂疗效差．服药时间长，从减轻患者医药费负担及 呈蕈状、伞状充盈缺损样改变’ 内镜检查仅有辅助作用。 临床疗效方面考虑，对临床上有适应证的患者不妨进行内 治疗方法常选内科治疗，但效果常不显著，如病人有幽门梗 镜下治疗 。 阻、反复大出血 、怀疑癌变，用内科疗法腹痛不能缓解时，可 参 考 文 献 考虑采用外科治疗 ，将冗长的胃黏膜切除或做幽门成型术、 1 张树基 ．胃黏膜脱垂症 见 ：郑芝田，主编 胃肠病学 ．第3版．北 胃部分切除术等．以后者效果较好!lj。 京：人民卫生出版社，2000．418—419． 由于在尸体解剖时未见到有 胃黏蟆脱垂现象，且内镜 2 张希德 ．胃黏膜脱垂症 ．见：陈灏珠，主编 ．实用内科学 ．第 11 版 ．北京：人民卫生出版社 ．2001．1752—1753． 检查发现的胃黏膜脱垂病人，再做 X线透视检查有时并无 (收稿 日期 ：2004—08—05) 阳性所见。且X线发现的胃黏膜脱垂症．临r末上常无特异 症状和体征，与x线检查结果缺乏一致性，因此 胃黏膜脱 作者简介：沙夕华，男，1968年 7月生，主治医师，江苏省如 皋市中医院．226500 小儿心脏术后临时心脏起搏器的应用 山西省人民医院(030012) 韩瑞霖 王恩玉 小儿心脏术后发生心脏传导阻滞(AVB)是较为常见的 恢复窦性心律后，继续使用起搏器 1～2周后停用。起搏导 并发症之一，治疗方法大多以药物为主。我们尝试使用人 线一般留滞到切 口拆线时一并拔除