常用检验指标解释.pdfVIP

尿素氮偏高 一、肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、 肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。单纯的尿素氮升高可以因为饮食中摄入过多 的蛋白质类食物引起，改变饮食结构，平衡蛋白质、含糖类食物和蔬菜的搭配，很快就可以 恢复正常。 二、肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、 糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。 三、肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化 症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增 高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期BUN 超过9mmol/L，至尿毒症期BUN 可超过 20mmol/L，通过这些数据的有效判断，可以确保确诊的准确性。 肌酐偏高 一般来说血肌酐正常值标准为：44-133μmol/L，当血肌酐超过133μmol/L 时意味着肾脏出 现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。（133-177μmol/L 肾功能代偿期，186-442 μmol/L 为肾 功能失代偿期，451-707μmol/L 为肾功能衰竭期，≥707μmol/L 为尿毒症期）。 肌酐是人体肌肉代谢的产物。因此血肌酐之所以会偏高与体内肌肉总量关系密切，不易受饮 食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球球滤过，在肾小管内很少会被再次吸收，每日体 内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。 与肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期)， 肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的 50%以上时，血肌酐才开 始迅速增高，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还 受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐就是反映肾小球功能的最 可靠指标。在血肌酐增高后，最重要的是采取治疗措施，虽然可能血肌酐增高不多，但肾功 能损伤已经很严重，因为肾脏有强大的代偿功能，在轻、中度损伤时，血肌酐增高的可能不 明显，一般肾功能损伤超过80%时，血肌酐才有明显的增高。因此，一旦发现血肌酐增高 要及早治疗。 肾小球滤过率的计算公式：正常成人，本指标应大于90毫升/分钟，低于60毫升/分钟时目 前就认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗了。小于15毫升/分钟时应 开始进行透析治疗。GFR 测定较为复杂，现多采用计算的方法。公式如下： GFR (140-年 龄）*体重 / 肌酐浓度 （mg/dl)*72。女性在此基础上再乘以0.85。 GFR(ml/min1.73m2) 186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742 女性) c-aGFR(ml/min ·1.73m2) 186×血肌酐-1.154×年龄-1.154×[女性×0.742] ×[中国人× 1.233]。 血肌酐的单位换算：1mg/dL 88.41umol/L。 分期 描述 GFR （ml/min/1.73m2） 1、肾损伤，GFR 正常或增加 ≥90 ；2、肾损伤，GFR 轻度下降 60~89 ；3、 GFR 中度下降 30~59 ；4、 GFR 严重下降15~29；5、肾衰竭 ＜ 15 （或透析） 尿酸高 男性和绝经后女性血尿酸420umol/L，绝经前女性350umol/L，可诊断为高尿酸血症。如中 老年男性出现特征性关节炎、尿路结石或肾绞痛可考虑痛风；关节液或痛风石证实为尿酸盐 结晶可诊断痛风。是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而 引起的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之 一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二 从肾脏排泄 多选用富含维生素B1及维生素C 的食物。可用食物：米、面、馒头、牛奶、鸡蛋、水果及 各种植物油。.蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外，其他均可食用。禁用动物内脏、 鱼籽、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡 汤、豌豆、扁豆、蘑菇、各类海鲜等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、浓茶、 辣味品等。大量喝水，每日应该喝水2000ml 至3000ml，促进尿酸排除。少吃盐，每天应该 限制在2 克至5 克以内。.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、 面食等。少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。 白蛋白偏低 1、营养不良会引起白蛋白偏低； 2、急慢性肝病，胃癌、肠癌、肝癌等都会引起蛋白质吸收不良，进而导致白蛋白偏低； 3、肾脏