平阳霉素治疗颌面部血管瘤182例疗效分析.pdfVIP

肿瘤齄础‘j临床2006印8J J第19卷第4期 平阳霉素治疗颌面部血管瘤182例疗效分析 孟康，王贺伟 (南阳市中心医院口腔科，河南南阳473009) 关键词：颌面部血管瘤；平阳霉素；疗效 中图分类号：R739．8】文献标识码：B 文章编号：1673—5412(2006)04一0331一02 血管瘤是颌面部的常见病，多发生于儿童，常生长 统分类法分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管 于浅表及功能美容区，手术治疗往往不能实施，非手术 治疗如硬化剂注射、微波、激光等效果不尽满意，给治 血管畸形，真性血管瘤较少，出生后不久即发现，后自 疗带来相当的难度。我科自1998—2004年选用平阳然消失，血管畸形则不能退化，随着生长发育逐渐长 霉素瘤腔内注射治疗血管瘤182例，现报道如下。 大。血管瘤虽然为良性肿瘤，但破坏面容，影响器官功 能，且易并发感染溃疡及出血而导致较严重的后果，应 1材料与方法 积极治疗。 1．1一般资料本组182例，其中男性103例，女性3．2平阳霉素的治疗机理及毒副作用平阳霉素为 79例；年龄4个月～56岁，7岁以内129例。其中海绵糖肽类，临床多用为广谱抗癌，无免疫及骨髓抑制作 状血管瘤占绝大部分共134例，草莓状血管瘤11例，用，且发热及过敏反应少，最主要的毒副作用是肺炎样 混合性血管瘤37例。发病部位主要位于颊部、唇部、 症状和肺纤维化。血管瘤尤其是海绵状血管瘤有许多 腮腺区、腭咽部及舌部，瘤体范围0．5cm×2cm至8cm大小不一相互吻合的血窦，平阳霉素注射后易在局部 ×9cm。 积聚高浓度药物，可破坏血窦内皮使瘤体纤维化从而 1．2治疗方法常规检查全身情况良好者给予平阳 抑制血管瘤的发展。据报道44％的患者可出现发热 霉素2～8mg／次、地塞米松3～5mg／次和2％利多卡因反应怛J，本组平阳霉素注射后的发热反应通过合用地 l～3mI／次。首次注射为各年龄段常用量的1／4～塞米松发生率很低，共出现发热7例(3．85％)；其局部 1／3，局部瘤腔注射，幼儿首次注射住院观察1～3天。 反应如肿胀和疼痛轻微，较鱼甘油酸钠等易被患者接 治疗方法：经正常皮肤进针瘤体内多点注射，注射后局 受，未发现肺炎样症状和肺纤维化者。 部压迫3～5min尽量使药物滞留于瘤腔内，间隔15天3．3治疗方法及疗效平阳霉素局部注射用于血管 注射1次，少则2～3次，多达8～9次，总剂量不超过瘤治疗，海绵状和混合性血管瘤效果好，从血液动力学 40mg。 来看，流量较低的较高流量的效果好j注射时应注意： 1．3疗效评价标准cR(特效)：瘤体完全消失；PR1)从正常皮肤进针以避免直接穿刺瘤体造成出血；2) (显效)：瘤体缩小50％；MR(有效)：瘤体缩小25％；多点注射使多腔瘤体均匀受药以提高疗效；3)药物在 NR(无效)。 腔内滞留：注射后局部压迫阻断血流，延长药物在腔内 的时问以提高疗效_3J。观察发现采用平阳霉素局部注 2 结果 射治疗血管瘤有很好的疗效，有效率达100％，…Ⅱ术 182例中cR127例，其中海绵状血管瘤101例，草后毒副作用明显小于过去常规用的鱼甘油酸钠，联用 莓状血管瘤5例，混合性血管瘤21例；PR39例，其中 地塞米松可显著降低发热反应。蔓状血管瘤血流较快 海绵状血管瘤33例，草莓状血管瘤1例，混合性血管 治疗效果较差，本组未选此类病例。 瘤5例；MR16例，其中草莓状血管瘤5例，混合性血 3．3平阳霉素治疗血管瘤的优点平阳霉素无免疫 管瘤11例，没有无效病例。可以看出海绵状血管瘤治 抑制及骨髓抑制作用，尤其适用于婴幼儿海绵状血管 疗效果最好，草莓状血管瘤最差，混合性血管瘤居中， 瘤的治疗。方法简便，见效快，基本不受年