巨大膀胱憩室影像诊断.pdfVIP

JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES Volume.10 No.3 2003 文章编号 10 09-3 257 (200 3)0 3-0 022- 02 临床论著 巨大膀胱憩室影像诊断 庄少藩 广东省江门市外海人民医院放射科 广东 江门 529080 摘要 目的 提高对巨大膀胱憩室的认识和诊断水平 方法 分析1例该病患者的B超 膀胱造影 CT扫描和膀胱镜检 查的有关资料 结果 患者为43岁男性 以排尿困难 尿急半年 排尿后需第二次排尿为主诉就诊 B超显示与膀胱相通的 无回声区 膀胱造影及CT显示膀胱壁向外突出的囊袋状影 膀胱镜下直接见到憩室而确立诊断 结论 B超 膀胱造影 CT 扫描及膀胱镜检查均可清楚显示膀胱憩室 膀胱造影是诊断憩室的常规方法且符合率高 B超 CT扫描显示宽窄不等的开口与膀 胱相通则更有助于确立诊断 膀胱镜检查可直接确立诊断 关键词 膀胱憩室 影像诊断 中图分类号 R694.13 文献标识码 B 巨大膀胱憩室较为少见 现将临床及影像学 其内未见结石及新生物 前列腺后唇抬高 治疗 检查资料较完整的1例报告如下 并简要讨论憩室 予以膀胱憩室切除术 的成因 检查方法与诊断 2 讨论 1 临床资料 膀胱憩室是膀胱壁的一部分呈囊袋状向外突 患者男 43岁,主诉排尿困难 尿急半年 每 出 袋腔与膀胱腔有狭口相通 分先天性和后天 次排尿后不久又需第二次排尿而来院检查 体检 性两种 先天性膀胱憩室是由于先天发育缺陷而 双肾肋下未扪及 双肾区无叩击痛 肋脊点 腰肋 形成 如膀胱壁肌层局限性薄弱 膀胱肌纤维的 点及输尿管行径均无压痛 膀胱区无压痛 按压 先天性排列异常,先天性病变如多余的输尿管芽 膀胱区有尿急感 外生殖器未见异常 盆腔B超 后尿道的瓣膜及未闭的脐尿管等 憩室壁含膀胱 检查膀胱三角区右后方显示7.6cm7.0cm大小无 肌层 多为单发性 后天性膀胱憩室是由于梗阻 回声区 其内透声清晰 图1 让患者排尿后复 性病变所引起 如膀胱颈狭窄 膀胱颈挛缩 前列 查 因排尿不多 无回声区与膀胱充盈度无明显 腺增生 尿道狭窄等而使排尿受阻 膀胱内压长 变化 B超诊断 下腹部液性包块 膀胱憩室 期增高而使膀胱壁自分离的逼尿肌束之间突出而 建议进一步检查 膀胱造影示膀胱右后方有一 形成 憩室常为多发 缺少或有少量不完整的肌 10cm7cm大小的囊袋状突出影 其内密度均匀 组织 故又称为假性憩室 本例为巨大膀胱憩室 边界光滑整齐 图2 造影诊断 巨大膀胱憩 实为罕见 巨大膀胱憩室有时需与重复膀胱鉴别 室 CT平扫示膀胱后壁有一约7cm7cm大小的 左 右重复膀胱 造影表现为并排的两个较正常 囊袋状突出影 其内呈液性密度 边缘光滑 并有 小的膀胱 各自接受同侧输尿管和连接各自的尿 一开口与膀胱相通 增强扫描膀胱及囊袋状影内 道 尿道重复 有时左 右膀胱在下方汇合入同 均有造影剂充盈 图3 4 CT诊断 膀胱后 一尿道 额状双膀胱也伴有尿道重复畸形 但两 [1] 方巨大憩室 膀胱镜