人感染禽流感—— 特点及研究进展.pptVIP

特点 H5N1 H7N9 性别分布（M/F） 1.2:1 2.3:1 年龄分布 26 (1–75) 58（1-91） 住院时间（症状-死亡） 11d 18d 住院时间（症状-出院） 18.7 41.7 病死率 53% 40% A组: H7N9和H5N1感染的平均潜伏期分别是3.1和3.3天 B组: H7N9和H5N1感染病例自发病到住院的时间间隔相似 C组: H7N9病例从发病到实验室确诊所需时间更短（实验室诊断能力的提高） D组: 死亡病例中，H7N9病例从发病到死亡的时间较长（治疗能力的提高） E组: H7N9病例有较长的住院时间 Cowling BJ, Jin L, Lau EH, et al. Lancet. 2013 Jul 13;382(9887):129-37. 我国人感染H7N9禽流感（周）发病曲线 [截至2017年2月5日 N=1124]，数据来自疫情网 2013年至今，我国内地20个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例1124例，死亡424人 省份数 12 13 14 15 15 病例数 134 304 219 118 349 死亡数 44 127 100 48 105 病死率 33 42 46 41 30 我国人感染H7N9禽流感地区分布 [截至2017年2月5日 N=1124] 报告聚集性疫情，未发生持续人际传播 自2013年起，累计共29起，涉及病例61例 26起涉及2例病例，3起涉及3例病例 5个流行季分别报告4起、11起、6起、5起和3起 25起发生在家庭成员间，3起发生在同病房病人间，1起涉及3例病例，后续病例1例为家庭成员，1例为同病房病人 2016年9月以来3起，江苏、安徽和广东各1起，各涉及2例病例 发生时间 报告省份 病例数 病例间关系 后续病例传播方式判断 2016年12月 江苏 2 父女 人传人可能性大 2016年12月 安徽 2 同住一间病房 人传人可能性大 ?2016年12月 广东 2 姐妹 共同暴露和人传人均有可能 输出病例 2013年以来，除我国内地外共报告30例确诊病例 香港20例、台湾5例、澳门2例、加拿大2例、马来西亚1例 除澳门1例为内地（广东江门）输入禽感染，其余病例均为在我国内地感染（广东22例、江苏5例、福建2例） 2016年9月以来报告7例 香港4例、澳门2例、台湾1例 澳门1例为内地（广东江门）输入禽感染，其余病例可能感染地均为广东 本流行季疫情出现早、上升快、强度高 本流行季自2016年12月份起报告病例数快速上升，并很快达到疫情高峰，本流行季出现疫情高峰较往年提前约一个月 截至2月5日，共报告H7N9病例349例，其中已死亡105人 从病例开始增多至达到峰值约为20余天 既往约需50余天 发病超过既往最高疫情水平 本流行季疫情仍呈高度散发态势 东部沿海省份报告病例较多，但在全国范围内仍呈高度散发态势 349例病例分布在209个县区，平均每个县区报告1.7例病例 85%（177）县区报告2例及以下病例，最多一个县区报告18例病例 但本流行季中，超过半数报告病例县区为新增疫情地区 209个县区中，116个（56%）为2013年以来首次出现H7N9病例 本流行季 第4流行季 2015.9-2016.8 第3流行季 2014.9-2015.8 第2流行季 2013.0-2014.8 第1流行季 2013.2-8 报告病例省份数 15 15 14 13 12 报告病例县区数 209 87 139 163 71 新增县区数（%） 116（56） 33（38） 73（52） 137（84） - 发病人群特征未发生明显变化 男性居多、老年人居多 城镇病例居多，农村病例占比较疫情早期有所增加 本流行季浙江报告病例中，农村病例所占比例大（81%） 重症病例多（92%） 职业仍以农民、离退人员和家务及待业居多 比较因素 （n,%） 本流行季 第4流行季 2015.9-2016.8 第3流行季 2014.9-2015.8 第2流行季 2013.0-2014.8 第1流行季 2013.2-8 男性病例数 240（71） 77（65） 150（69） 211（69） 93（70） 中位年龄（范围） 57（3-92） 58（13-91） 56（9个月-88） 56（1-88） 61（3-91） 城镇病例 114/182（63） 39/75（52） 94/155（61） 113/196（58） 39/56（70） 重症病例 （n,%） 228/249 （92） 84/91（92） 163/192（85） 205/241（85） 63/77（82） H7N9病例感染来源仍以活禽暴露为主 89%的病例发病前有活禽相关暴露史，其中暴露于活禽市场或市场来源禽的病例占79% 本流行