1型糖尿病与自身免疫性多内分泌腺综合征1.pdf

· 688· 中华内分泌代谢杂志2012年8月第28卷第8期 ChinJEndocrinolMetab，August2012，Vo1．旦，No．8 ·讲 座 · 1型糖尿病与 自身免疫性多内分泌腺综合征 蔡赘 杨涛 陈家伟 【提要】 1型糖尿病是由于免疫因素、遗传易感性和环境因素相互作用使产生胰岛素的p细胞受到 自身免疫破坏所导致。约 1／3的1型糖尿病患者其 自身免疫攻击并不局限于B细胞 ，可发展成为 自身免 疫性多内分泌腺综合征(APS)。APS指由自身免疫反应引起多内分泌腺功能受损为主要表现的临床综合 征，可分APS—I型 、APS一Ⅱ型和x连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征 (IPEX)。现对APS易感因素 、 临床表现、筛查及治疗等方面进行综述，并与 1型糖尿病比较两者在发病机制及治疗上的相互联系。 【关键词】 自身免疫性多内分泌腺综合征；糖尿病，1型；自身抗体 Type1diabetesmellitusandautoimmunepolyendocrinesyndromes CAIYun，YANG Tao，CHEN Jia— wei．DepartmentofEndocrinology，TheFirstAffiliatedHospitalofNanfingMedicalUniversity，Nanfing210029， China Correspondingauthor：YANGTao，Email：yangt@，咖l．edu．cn 【Summary】 Type1diabetesmellitus(T1DM)，arisingthroughacomplexinteractionofimmune，geneticand environmentalfactors，resultsfromautoimnmnedestructionofinsulin—producingpcells．Inuptoonethirdofpatients theautoimmuneattackisnotlimitedtopcells，butexpandsintoautoimmunepolyendocrinesyndromes(APS)．APS arecharacterized byfunctionalinsufficiency ofmultiple endocrine organsdueto an immunologically mediated destructiveprocess．APScanCOnlnlonlybedividedintothreetypes，includingAPStypeI，APStypelIandimmune dysregulation，po1yendocdnopathy，enteropathy，X—Linkedsyndrome(IPEX)．Here，wediscussthesusceptible factors，clinicalmanifestation，screeningandtreatmentofAPS，withtheperspectiveofthecluestheycanoffertothe pathogenesisandtreatmentoftype1diabetesmellitus． 【Keywords】 Autoimmunepolyendocrinesyndromes；Diabetesmellitus，type1；Autoantibodies (ChinJEndocrinolMetab，2012，28：688-690) 免疫因素、遗传易感性和环境因素相互作用使产生胰岛素 胞浸润为最初表现 ．进而出现腺体破坏和萎缩导致激素分泌缺 的B细胞受到自身免疫破坏 ，导致 1型糖尿病 (以下均特指 1A 陷。该过程通常是由T细胞介导的。此外，患者外周血中可出 型糖尿病，即自身免疫型 1型糖尿病)。l型糖尿病 以胰岛炎 现针对腺体内特定抗原 (尤其是胞内酶)的自身抗体 ，主要包括 和 B细胞相关 自身抗体为特征。约三分之一的1型糖尿病患 甲状腺过氧化物酶抗体 (桥