AACE糖尿病临床综合管理指南1--2011.pdf

糖尿病天地·临床刊 2011年4月 第5卷 第4期 Diabetes World, Apr 2011,Vol 5, No.4 157 doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2011.04.003 AACE糖尿病临床综合管理指南 美国临床内分泌医师学会 缩略语： AACE=美国临床内分泌医师学会； HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇； CDE=经认证的糖尿病教育者； LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇； CGM=动态血糖监测； MDI=每日多次注射； CPG=临床实践指南； PPG=餐后血糖； CSII=持续皮下胰岛素输注； Q=临床问题； CVD=心血管疾病； R=建议； DM=糖尿病； RCT=随机对照试验； FPG=空腹血糖； SMBG=自我血糖监测； GDM=妊娠糖尿病； TZD=噻唑烷二酮 GFR=肾小球滤过率； Q1. 糖尿病的诊断标准和分类有哪些？ 如果结果没有表现明确高血糖或严重的代谢 异常，应择日进行重复测试以确诊。如果存在 DM Q1.1. 糖尿病的诊断标准 风险因素，应考虑进行糖尿病的筛查（见表 2）。 ● R1. 糖尿病的诊断标准如下（表 1）： ● R2. 对于存在风险因素的患者，未来会 - FPG≥126mg/dL。空腹指禁食至少8小时， 一直存在 2 型糖尿病发生风险。糖尿病前期可 或 由“糖耐量受损”来确定，即 75g OGTT 2h - 口服糖耐量试 验（OGTT）2 小时血糖 PG140 ～ 199mg/dL，和 / 或，空腹血糖水平在 ≥ 200mg/dL。禁食（一整夜）至少 8 小时，葡萄 100～125mg/dL（见表1）。A1C值在5.5％～6.4％， 糖负荷使用的是 75g 无水葡萄糖并溶于水中口服， 应该是需要进行进一步的血糖检测的信号。检测 或 A1C 水平应作为一种筛查工具；FPG 或 OGTT 试 - 患者表现高血糖典型症状或高血糖危 验应作为确诊糖尿病的工具。NCEP-ATPIII 确认 象（如，多尿，烦渴，多食），随机血浆葡萄糖 的代谢综合征，相当于糖尿病前期。 ≥ 200mg/dL， ● R3. 对 于 存 在 较 高 血 糖 水 平（FPG92 或 mg/dL ；OGTT 1h 血糖值≥ 180mg/dL ；或 2h - 糖化血红蛋白≥ 6.5%。 血糖值≥ 153mg/dL）的妊娠女性，应进行 GDM 158 糖尿病天地·临床刊 2011年4月 第5卷 第4期 Diabetes World, Apr 2011,Vol 5, No.4 表1 血糖检测及其结果和诊断 检测 结果 诊断 空腹血糖, mg/dL ≤99 正常 100～125 空腹血糖受损 ≥12