甲状腺机能亢进症幻灯片1.pptVIP

甲状腺机能亢进症 解放军总医院内分泌科 吕朝晖 引起甲状腺机能亢进的疾病 Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿） 毒性结节性甲状腺肿 毒性甲状腺腺瘤 甲状腺炎（亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎） 桥本甲状腺炎伴甲状腺毒症 碘甲亢 人为（外源性）甲状腺毒症 新生儿甲亢 垂体性甲亢（分泌TSH的垂体瘤） 绒毛膜癌或葡萄胎（异位TSH综合症） 卵巢甲状腺肿 毒性甲状腺癌 甲亢最常见的病因 Graves 病 毒性结节性甲状腺肿 毒性甲状腺腺瘤 毒性弥漫性甲状腺肿 1835年 Robert Graves首先描述； 1840年 Von Basedow也独立报告了该病，在欧洲曾称为Basedow 病； 包括高代谢、弥漫性甲状腺肿和突眼三大特点，部分患者也有胫前粘液性水肿； 多见于女性，男：女 = 1：5-6； 各年龄组均可发病，发病高峰为20 - 40岁 GD 病因/发病机理（I） 确切病因不明，一种自身免疫性疾病。 抗原特异性抑制 T淋巴细胞缺陷：辅助性 T淋巴细胞和抑制 T淋巴细胞功能不平衡，辅助性T淋巴细胞不受抑制，刺激 B淋巴细胞分泌 TRAb； TSH受体抗体 (TRAb)：甲状腺生长刺激免疫球蛋白 (TSI)，GD患者TRAb或TSI阳性率达 85 - 90%； 甲状腺生长免疫球蛋白 (TGI)：促甲状腺生长； 70%的GD患者 TGAb和TMAb阳性。 GD 病因/发病机理（