美国复合药(compou的nding)——提倡个性化用药.docVIP

美国复合药（Compounding） 为病人“量体裁衣”的个性化用药 生活中，我们可以依身体比例定制衣服，依摆设需求定制家具，依个人口味搭配饮食，但你是否想过，有一天我们也能够依个体差异来定制药物！这可不是“未来式”，而是已经在美国广泛推行的复合药物（Compounding）。它不是厂家批量生产的药物，而是药剂师依据医生复合药处方为患者个人特别调制的药物。 这种复合药到底是怎样的一个东西呢？ 与传统处方标明药品名称、用法、用量等不一样，复合药的处方信息，具体到药物的活性成分名称（Generic name of active ingredient）、需要的强度或剂量（strength or dose）、想要的剂型（Dosage form）如栓剂、片剂、凝胶剂等以及数量，同时也附上用药说明。（如下图） 可以说，复合药的出现，是个性化医疗发展的需求，很多我们服用的商业药物所含的剂量强度并不适用于所有个体需求，因为商业药物的剂量和剂型是固定的，面向的却是有着不同体重、不同症状、不同耐受力的庞大患者群，因此针对患者个体需求，来转换药物剂型、改变药物强度、味道或者将多种药物成分结合为一个制剂等，以实现更安全有效的用药，便显得尤为重要。 复合药的实际应用 以美国好医友药房针对疼痛管理配制复合药为例。缓解疼痛是人们服药最常见的目的。尤其是慢性疼痛，每天都要忍受。在治疗慢性疼痛的过程中，人们常常要承受普通处方止痛药带来的有害副作用，而好医友复合药实验室，就针对许多慢性疼痛问题，如关节炎、纤维肌痛和偏头痛等，提供了几乎无副作用的复合止痛药。 不过，减少副作用只是复合止痛药的好处之一。通过与复合药剂师的配合，专科医生会为患者量身定制复合处方药，这意味着可以改变药物剂型，组合药物，和改变药物强度。 止痛药通常是口服的胶囊或片剂，很多情况下，会引起一些问题，如：胃部不适；药物口味影响服用；胶囊或片剂吞咽困难；对一些药物成分，如味道调料或色素，乳糖，糖，酒精，麸质或酪蛋白等发生过敏或厌恶反应等。而通过药房复合药实验室，药剂师能够将剂型转换为凝胶剂、霜剂或喷雾剂，直接作用于疼痛区域，通过皮肤吸收。同时也能合成特定味道的舌下溶解片、喷鼻剂或栓剂。 此外，有些人可能会同时患有几种不同的慢性疼痛，需要对应多种不同的药物治疗，比较难记住；或者，有些人会因为药厂停产而买不到需要的药物等。针对这些情况，复合药剂师可以找到需要的药物，并将多种药物合并成一特制的复合药剂，配以选定的药物剂型，使病人用起来更加方便。 而且，正如前文提到的，许多商业药物含有的剂量强度与机体所需并不相称，因为不同的体重、症状、个体疼痛耐受性，需要特定的剂量强度。通过与复合药剂师的配合，能够将药物改成合适的剂量强度。 复合药的适用情况 患者需要无过敏成分的药物，如无防腐剂、填充剂或色素 患者需要不同的剂型，如将固体片制成浓缩液剂直肠栓剂为吞服困难者提供替代选择 患者不能正常吸收或排出药物； 患者需要有限的剂量强度，如给婴儿一个非常小的剂量； 患者需要制药厂商因较低的盈利能力已经停止生产的药物； 患者面临正常药物的短缺； 增加儿童服药的依从性 许多类型的激素替代治疗； 需要将几种药物合成一种药剂