妊娠妇女孕晚期睡眠质量及心身状况分析.docVIP

　　妊娠妇女孕晚期睡眠质量及心身状况分析 作者：徐小芬 吕杰强 蔡晓红 叶绿 【关键词】 孕妇 　　睡眠质量欠佳是妊娠晚期孕妇常见的主诉，而精神心理因素是决定睡眠质量的最重要因素之一，焦虑、抑郁以及胃肠道不适和腰疼与睡眠质量存在正相关。为了解孕妇在妊娠晚期的主观睡眠质量和心身状况,作者采用问卷 方法 作了一次调查，结果报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择2007年2月至3月本院产科门诊就诊自愿参与问卷调查的孕妇45人，为孕妇组，年龄21～38岁,平均(27.76±3.57)岁，孕周28～40.71周,平均(35.66±3.70)周，已排除患有其他严重的躯体性疾病、有精神病史或精神疾病家族史、有严重的智力或认知功能障碍者，文化程度小学以上，能完成量表的填写。另取对照组42人，正常社区成年女性健康者，年龄20～35岁，平均(26.75±3.16)岁，纳入标准除与孕妇组相同外，在半小时内入睡,每晚睡眠总时间不少于6.5h,白天无困倦或乏力,工作和 社会 能力如常。两组被调查者年龄、职业等基本情况差异无显著性。 　　1.2 方法 　　(1)睡眠质量评定：采用匹茨堡睡眠质量指数表(PSQI)［１］，评定最近1个月的睡眠质量，该表由表及里9个自评和5个他评条目组成,其中18个条目组成7个因子(主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日夜功能障碍)，每个因子分0、1、2、3、4级，累积得分为PSQI总分(0～21分)，分值越高，睡眠质量越差，PSQI≥ 8被视为睡眠质量差。(2)心身状况评定：采用症状自评量表(SCL－90)［２］，该量表90个项目，包括感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等，可以评定一个特定时间(通常是1周)以来的心理健康状况，分为5级(0～4级：0为从无，1为轻度，2为中度，3为相当重，4为严重)，该量表包括躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子，与常模比较，高于常模为异常。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 11.5软件。量表指标用F检验,方差齐采用t检验，如果方差不齐则用秩和检验；对PSQI、SCL-90指标行Pearson相关 分析 。 　　2 结果 　　2.1 孕妇睡眠质量PSQI总评分 　　45名孕妇的PSQI总分(6.14±3.17)分，其中PSQI≤4分 10例，5～7分 24例，≥8分 11例。24.4%的孕妇睡眠质量差。 　　2.2 两组PSQI各因子评分比较 　　见表1。两组总分、睡眠效率、睡眠紊乱因子比较差异有显著性(Plt;0.05)。孕妇组PSQI总分、睡眠效率因子、睡眠障碍因子评分高于对照组。表1 两组PSQI各因子评分比较(略) 　　2.3 孕妇组与国内常模SCL-90［2］比较 　　见表2。除躯体化因子高于国内常模外,孕妇组其它因子均低于国内常模，差异有显著性(Plt;0.05)。表2 孕妇组与国内常模SCL-90各因子评分比较(略) 　　2.4 PSQI、SCL-90各因子得分的相关系数 　　见表3。表3 PSQI各因子得分与SCL-90各因子得分的相关系（略）注:*表示呈正相关关系，P＜0.05 　　3 讨论 　　由于妊娠期的生理和内分泌变化，以及妊娠与围产期思想的压力，常导致孕妇睡眠质量和心身状况的改变。本调查结果有24.4%的孕妇睡眠质量差，且睡眠效率因子评分和睡眠障碍因子分均高于对照组，差异均有显著性(Plt;0.05)。睡眠障碍导致睡眠效率低，在妊娠期，体重增加、片段睡眠、深睡眠缺乏、易醒所致睡眠模式改变，睡眠时间虽长，但睡眠效率低［3］。动物实验也证明，处在产前负荷的大鼠中高皮质醇水平提示持续反常睡眠改变，表现为片段睡眠增加、总慢波睡眠和深慢波睡眠/总睡眠时间的百分比下降［4］。因此，妊娠期激素变化和体重增加是孕期，尤其是孕晚期，睡眠改变的重要因素。 　　SCL-90能反映被测试者近期的心理健康状况。本调查，孕妇组与国内常模SCL-90各因子评分作比较，差异有显著性(Plt;0.05)，显示除躯体化因子高于国内常模外,孕妇组其它因子均低于国内常模。躯体化因子分高反映了孕妇在妊娠期有明显心血管、胃肠道、呼吸和头痛、背痛、肌肉痛以及焦虑的其他躯体化表现，由此可见，孕妇的躯体化症状常与心理健康联系在一起。 本调查，PSQI各因子得分与SCL-90各因子得分的相关 分析 发现，主观睡眠质量与躯体化因子、强迫因子、敌意因子、症状总分呈正相关(P＜0.05)，入睡时间与症状总分差异有显著性，入睡时间越长，深睡眠越困难；睡眠效率与抑郁因子、焦虑因子、敌意因子、恐怖因子呈正相关；睡眠障碍与症状总分差异有显著性（P＜0.05），症状总分越高，睡眠障碍越明显；日夜功能与