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　　婴幼儿急性毛细支气管炎护理体会 　 [摘 要]毛细支气管炎是婴幼儿期最常见的急性下呼吸道感染性疾病，是由不同病毒引起，呼吸道合胞病毒是常见的病原菌，常见于两岁以内、尤其是26月婴幼儿常见，临床表现以喘、憋三凹征，喘促等特点，起 病急病情发展快。严重时产生呼吸衰竭，心力衰竭。治疗护理工作尤为重要。2010年1月12月，本院收治急性毛细支气管炎32例。男：18例，女：14例，年龄：26个月 16例，6个月2岁1 6例，频发喘、憋和呼吸困难缺氧症状以及体征突出且伴心力衰竭4例。经过精心治疗护理均治愈出院。通过采取规范治疗护理，收到满意效果，现将护理体会整理如下： 　　关键词： 婴幼儿 毛细支气管炎 护理 　　　 　　1 临床资料 　　本组32例，其中男性18例，女性14例。 年龄2个月～2岁（2～6个月16例，6个月～2岁16例）。 　　2 护理措施 　　2.1 一般护理 　　保持环境安静整洁，室内通风换气，避免空气对流，保持适宜温度。温度18O20 O湿度50%60%，并要求定期空气消毒，每天晚上消毒一次，每次12小时；保持患儿充分休息睡眠以降低耗氧量，各项护理操作集中进行，动作轻柔，对烦燥患儿可适当给予镇静。 　　2.2 保持呼吸道通畅 　　（1）喘、憋较严重、呼吸困难者，将患儿竖抱或取半卧位并经常变换体位，以减轻肺部淤血，这样有利于炎性反应消散吸收；并轻拍背部以助于排痰，防止室息，拍背时五指并拢稍向内合掌由下向上、由外向内，这样有利于痰排出。（2）喉间痰鸣、痰量较多时，患儿烦燥不安可给予雾化。雾化后吸痰，选择质地清晰管壁直，硬度适中富有弹性的吸痰管。吸痰时间每次不超过15秒，调节好压力，在无负压的情况下进行气管插管，插入长度不超过患儿鼻尖至耳垂的距离。吸痰时先吸出鼻分泌物，先口后鼻的原则。更换吸痰管后再进行吸痰。在调节好压力开放负压后将吸痰管边转边吸引，慢慢向外提出，手法轻柔、切忌来回提插而使气管粘膜损伤。 　　2.3 合理给氧 　　毛细支气管炎患儿均有不同程度缺氧，轻度缺氧者可不给氧或间断给氧。湿度25%35%、流量0.51L/min，重度缺氧者，宜面罩给氧浓度50%60%not;not;not;①氧流量24L/min短时间内给高流量氧者病情好转后逐渐降低吸入氧浓度，吸氧时间不可大于6h，无论何种方法吸氧均需湿化，湿化程度50not;not;not;not;not;0c左右的温开水适宜②鼻前庭导管给氧最适宜本病患儿，吸氧导管粗细适度。 　　2.4 正确雾化吸入 　　（1）对痰液粘稠不易咳出且喉间痰液较多者，可用超声雾化，吸入喷雾嘴于患儿口鼻保持10cm水平距离，当患儿出现烦燥不安咳嗽喘息较剧烈时，应减小雾量，安静状态下，由小变大，最多不超过10ml/min，雾化后鼓励大一点的患儿，咳嗽、咳痰，不配合者吸痰。（2）严重气喘、烦燥伴心力衰竭时不宜超声雾化吸入。 　　2.5 保持静脉通路顺畅，因毛细支气管炎患儿年龄小，静脉穿刺难度大，所以住院后尽量用静脉留置针，这样不仅减少护士工作量，更重要是减少对患儿反复穿刺，方便患儿用药。在输液过程中严格控制输液速度及液体量。6月以内患儿滴速控制在1015d/min，入液量控制在5ml/（kgh）以内。避免加重肺水肿和心衰的发生。 　　2.6 并发症的观察和护理 　　毛细管支气炎有三大并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。本院病儿有4例心力衰竭，均治愈出院，说明单纯毛细支气管炎病死率低，并发症的观察及护理较重要。心衰时应用洋地黄等药物后，要密切观察患儿呼吸心率，食欲大小便情况，及早发现和处理并发症。如：患儿出现烦燥不安，发绀加重，脉搏细弱等症状，立即报告医生进行抢救。 　　2.7 饮食护理 　　严重缺氧、 呼吸困难、心力衰竭时暂禁食，待呼吸平稳后喂养。给高热量易消化，营养丰富的流质饮食。喂食时避免吃得过饱影响呼吸。喂时防呛咳以引起室息。 　　2.8 心理护理 　　毛细支气管炎小婴儿，从心理上正处于母子情结的关键期，应由母亲作为护理人员对患儿轻拍抚摸及搂抱可使传入大脑的兴奋和抑制变得自然协调。危重患儿家长坐卧不安，对她怀中的孩子增加不安全感，此时向家长仔细交待病情，给她们关心安慰，让家长更好的配合。 　　3 讨论 　　因毛细支气管炎是气管分支的末端，靠近肺泡的部位，它的管腔很细，一旦发生粘膜充血水肿，容易引起阻塞造成呼吸困难，所以此病起病急病情发展快，先以上感症状出现，继而出现咳嗽、喘息、呼吸困难严重甚至威胁患儿的生命，采用合理正确的治疗护理是最重要手段，因此护理人员必须具备丰富的临床知识、过硬的技术本领，高度责任感，采取合理的治疗护理措施。同时做好家长的心理指导，及时向家长讲解疾病有关知识，孩子可能发生的病情变化，以及日常护理中的注意事项，