宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的临床分析.docVIP

　　宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的临床分析 作者：姚秀华 张温麑 黄卓敏 张淑婷 　　[摘要] 目的:探讨宫腔镜下不同术式 治疗 子宫内膜息肉的效果、并发症、复发率。方法:回顾性分析162例应用宫腔镜不同术式治疗子宫内膜息肉患者的临床资料。结果:3组患者均顺利完成手术,无一例并发症发生。在术后月经量变化中,单纯宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)及TCRP加药物联合治疗后月经量均减少,与宫腔镜定位后刮宫术比较,差异有统计学意义。C组患者复发率低(6%)。不孕症行宫腔镜手术的28例患者中,术后成功妊娠13例。结论:3种方法治疗子宫内膜息肉均安全有效,其中单纯TCRP及TCRP加药物联合治疗效果较好,而宫腔镜定位后刮宫术术后复发率较高。宫腔镜手术去除内膜息肉可以明显提高子宫内膜息肉导致不孕症患者的妊娠率。 　　[关键词] 宫腔镜;不同方式;子宫内膜息肉 　　[Abstract] Objetctive:To explore the effects,plications and recurrence rates of different therapies of endometrial polyps etrial polyps in patients ple hysteroscopic resection of endometrial polyps (TCRP) and TCRP plus drugs in bination therapy to reduce menstrual,and hysteroscopy dilatation and curettage after location,the difference ethods for endometrial polyps are safe and effective,ply TCRP and TCRP plus drug bination therapy is better,but after dilatation and curettage hysteroscopy locate a high recurrence rate.Hysteroscopic surgery to remove endometrial polyps can significantly improve the pregnancy rate of endometrial polyps lead to infertility. 　　[Key etrial polyps 　　 　　子宫异常出血是妇科常见病,而子宫内膜息肉是子宫异常出血的常见原因之一。本文 总结 分析广东省妇幼保健院就诊的162例子宫内膜息肉患者的临床资料,探讨不同术式治疗子宫内膜息肉的效果、并发症、复发率。现分析如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析子宫内膜息肉患者162例,年龄21～62岁。病程15 d～85个月。主诉月经过多70例、不规则阴道出血64例、不孕28例、无任何临床症状单纯B超提示宫腔内异常回声10例。162例中绝经后患者18例,生育年龄患者144例。术前宫腔镜及术后病理均明确诊断为良性息肉,其中宫腔镜下诊断依据《妇科内镜学》[1]。根据治疗方法将162例患者随机分为3组,每组各54例,A组宫腔镜定位后行刮宫术,B组行宫腔镜下息肉切除术,C组息肉切除联合术后辅助用药。患者术前3个月内均未接受过激素治疗。术后均抗感染治疗3 d。 　　1.2 方法 　　手术时间均在月经干净后3～7 d内进行。术前排空膀胱。A组患者术前无特殊用药。B、C组患者术前0.5 h阴道后穹隆放置米索前列醇400 μg,以扩张宫颈。宫腔镜检查手术设备使用奥林巴斯公司电视宫腔镜设备,膨宫介质用5%葡萄糖液。膨宫压力为90～110mmHg, 压力设灌流液速度为240～260 m/min。电极输出功率:切割功率为80～100 m,宫腔镜置入宫颈管先进行观察,后通过宫颈内口观察宫腔全貌,经宫腔镜检查确定息肉的部位、大小、数目和范围后,在宫腔镜定位下用型号适宜的刮匙搔刮并取出息肉,然后负压吸引全面吸净宫腔,再次置镜检查确定刮净。B、C组选择宫腔单极电切镜,在宫腔镜直视下以环状电极电切息肉基底部,然后采用同样负压吸引全面吸净宫腔,再次置镜检查确定刮净。C组息肉切除同B组,术后辅助用药醋酸甲羟孕酮片10 mg,qd×10 d。后半周期使用治疗3个月。 　　每位患者按要求于手术后1、3、6、12个月行门诊随访,着重了解月经及阴道流血、受孕情况,同时行B超检查(失访25例)。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,采用均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用t检验,计数资料采