宫腔镜手术治疗子宫内膜疾病的护理体会.docVIP

　　宫腔镜手术治疗子宫内膜疾病的护理体会 【关键词】 宫腔镜 　 宫腔镜技术快速 发展 ，设备器械长足进步，宫腔镜手术成为妇科检查和 治疗 宫腔内病变的有效 方法 ，我科2002年6月～2004年11月进行宫腔镜手术142例，对一些子宫内膜疾病的诊断和治疗取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。 　 　1 临床资料 　　2002年6月～2004年11月进行宫腔镜手术142例，其中子宫内膜电切术17例，子宫肌瘤电切65例，宫颈管息肉电切16例，宫颈电切加子宫内膜息肉摘除术41例，宫颈肌瘤电切术1例，子宫内膜息肉电切术2例。经有效的治疗和精心的护理，无并发症发生。 　　 2 护理要点 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理 　　心理护理在治疗过程中占有重要位置，贯穿于整个治疗过程。护理人员表情、语言、行为直接 影响 患者情绪，患者普遍表现为焦虑情绪，担心手术，护士应主动接近患者，热情大方，讲解手术方法及成功率，取得信任感，做好心理护理，增强患者对手术的信心。 　　2.1.2 患者准备 　　术前做血细胞 分析 、凝血功能、肝肾功能、乙肝两对半、HIV、RPR、白带常规、盆腔B超、胸片、心电图检查，术前1天嘱患者进行个人清洁卫生。 　　2.1.3 肠道准备 　　术前晚半流，术晨禁食，必要时术前行肥皂水灌肠或开塞露注肛，确保效果满意。 　　2.1.4 阴道准备 　　术前3天行阴道抹洗，术前晚放米索前列醇200μg（1粒）入阴道后穹隆软化宫颈（准备宫颈电切手术除外）。放药后注意观察阴道流血情况，如阴道流血较多，及时报告医生，必要时暂缓手术。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 监测生命体征情况 　　如手术时所用灌流液温度过低，患者会出现体温下降，应采取保温措施，如术中出血量多，术后出现低血压，应密切监测血压情况。 　　2.2.2 体位 　　静脉麻醉后绝对卧床6h，硬膜外麻醉后绝对卧床12h，术后6h取半卧位，术后12h能下床活动。 　　2.2.3 观察腹痛情况 　　一般术后出现下腹隐痛，如出现面色苍白，腹痛加剧，应报告医生，给予吸氧，监测生命体征，建立静脉通道，配合医生进行抢救。 　　2.2.4 观察阴道流血情况 　　术后阴道少量流血，24h内鲜红色，24h后转淡红色，如阴道流血增多，量多于月经量，报告医生处理。 　　2.2.5 饮食 　　静脉麻醉手术后6h进食半流质，硬膜外麻醉手术后12h进食半流质，术后第一天进食普食，要求进食高蛋白、高热量、高维生素食物，少食刺激食物。 　　2.2.6 预防感染 　　遵医嘱静滴抗生素，每天会阴抹洗2次，指导患者保持会阴清洁，垫卫生巾，注意个人卫生。 　　2.3 出院指导 　　术后患者禁止性生活2个月，保持会阴清洁，2个月内避免进行增加腹压的动作，如久站、久蹲、跳舞等。术后2个月内阴道持续排液，开始2周内为血液，量少如月经量，2周后转为淡红色液，继而为黄色水样，最后为无色水样排液。 　　 3 小结 　　妇科宫腔镜手术，能为一些因长期阴道流血，经服药无效，B超检查无明显妇科疾病妇女提供可靠的诊断依据，术前术后做好心理护理，指导合理饮食，向患者提供可靠的 治疗 信息，消除其心理顾虑，对手术成功起到一定的作用。