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东莞市岭南妇科医院住院病人对手术室满意度调查表
住院患者对手术室护理工作满意度调查表
尊敬的朋友:
您好!
为了更好的服务患者,不断提高手术室的护理工作质量,了解您对手术室护士工作的满
意程度,东莞岭南妇科医院特制订此调查问卷,请您根据实际情况,实事求是的评价,并在
相应的格内打 “√”,非常感谢您的合作和支持!祝您早日康复!
调 查 内 容 评 价
1、您进手术室后护士是否细致地核对
□非常细致 □细致 □一般 □未核对
了您的腕带等信息
2、您对接待您的手术室护士的服务态
□非常满意 □满意 □一般 □不满意
度是否满意
3、您认为手术室的护士解释问题是否
□非常耐心 □耐心 □一般 □不耐心
耐心、细致
4、您对手术室护士的穿刺技术是否满
□非常满意 □满意 □一般 □不满意
意
5、手术室护士给您做治疗时说明是否
□非常满意 □满意 □一般 □不满意
满意
6手术室护士对您是否进行了术前访视 □只进行了 □只进行了
□是 □ 否
(择期大手术)、术后回访 (3天内) 术前访视 术后回访
7、手术室护士是否尊重您 □很尊重 □尊重 □有时 □不尊重
8、手术室护士是否关心您 □很关心 □关心 □有时 □不关心
9、手术室护士为您护理时,是否注意
□非常注意 □注意 □有时 □不注意
保护您的隐私
10、您对手术室环境是否满意 □非常满意 □满意 □一般 □不满意
您对手术室工作有什么意见和建议:
护理部
年 月 日
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