肛肠科病历讨论.pptVIP

直肠癌流行病学特点 好发40－60岁 男性多于女性。 消化道常见恶性肿瘤 我国直肠癌流行病学特点 直肠癌多于结肠癌 低位直肠癌比例高（75%） 发病年龄较小30岁者占10%一15% 病因 1.饮食因素：高蛋白，高脂食物能分解不饱和多环烃能致癌 2.直肠慢性炎症 3.癌前病变：家族性肠息肉病、腺瘤（尤其是绒毛状腺瘤） 4.遗传因素 进展期直肠癌的病理大体类型 隆起型：肿瘤的主体向肠腔突出 进展期直肠癌的病理大体类型 溃疡型：肿瘤形成深达或贯穿肌层之溃疡 进展期直肠癌的病理大体类型 浸润型：肿瘤向肠壁各层弥漫浸润，使局部肠壁增厚，但表面无明显溃疡或隆起 直肠癌病理组织学类型 腺癌：①乳头状腺癌②管状腺癌③粘液腺癌④印戒细胞癌 未分化癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌 小细胞癌 类癌 直肠癌临床表现 排便习惯改变 大便性状改变（变细、血便、粘液便等） 腹痛或腹部不适 腹部肿块 肠梗阻 贫血或全身症状：如乏力、消瘦、低热 结直肠癌TNM分期2010年第七版 原发肿瘤（T） Tx??? 原发肿瘤无法评价 T0??? 无原发肿瘤证据 Tis??? 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 T1??? 肿瘤侵犯黏膜下层 T2??? 肿瘤侵犯固有肌层 T3??? 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a? ?肿瘤穿透腹膜脏层 T4b?? 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官