骨性关节炎课稿.ppt

膝骨性关节炎的手术方法 关节清理术 截骨术 膝关节融合术 人工膝关节置换术 人工单髁膝关节置换术 胫骨高位截骨术 一般适应症 : 膝关节骨性关节炎、激素引起的膝关节骨关节病、膝关节骨坏死、类风湿性关节炎 膝关节疼痛 持续步行距在500m以内 除以上三条件，外翻截骨（内侧型）及内翻性截骨时，尚有如下适应证 胫骨高位截骨术 外翻截骨（内侧型）时适应症 : 步行时膝关节向外摆动 负重正位X线片显示内侧胫股关节间隙变窄（3mm以下） 股骨胫骨角（FTA）大于180° 胫骨高位截骨术 内翻截骨（外侧型）时适应症: 步行时膝关节向内侧摆动 负重正位X线片显示关节外侧间隙变窄（3mm以下） FTA小于165° 人工全膝关节置换适应证 膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等； 少数创伤性关节炎； 胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； 少数老年人的髌股关节炎， 静息的感染性关节炎(包括结核)， 少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病 人工全膝关节置换禁忌证 膝关节周围肌肉瘫痪 膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。 人工单髁膝关节置换术适应证 膝关节单侧间室间隙狭窄，无对侧室和髌股关节软骨软化症 膝内翻小于150 膝关节诸韧带结构完整 非炎症性关节炎，如骨性关节炎，创伤性关节炎等 年龄在55岁以上，经常处于坐位或从事轻体力