26-内酰胺类抗生素.pptVIP

?-内酰胺类抗生素 目的与要求 ????1．掌握青霉素G及头孢菌素类的抗菌谱、抗菌作用原理、耐药性及机制、适应症及主要不良反应。????2．熟悉各种半合成青霉素以及三代头孢菌素的作用特点。????3．了解青霉素G及头孢菌素类药物的发展概况。 重点、难点 ????重点：青霉素G及头孢菌素类的抗菌谱、抗菌作用原理、耐药性及机制、适应症及主要不良反应。????难点：抗菌原理、耐药性及机制。 一、抗菌机制 β-内酰胺类抗生素共同特点 对革兰阳性菌、阴性菌有作用 对部分厌氧菌有抗菌作用 抗菌活性强 毒性低 适应证广，临床疗效好 三、细菌耐药机制 细菌生成β-内酰胺酶 药物对的PBPs的亲和力降低 药物不能在作用部位达到有效浓度 天然青霉素 体内过程 不耐酸 主要分布细胞外液及组织间液 主要经尿排泄，与丙磺舒协同作用 临床应用 链球菌感染性疾病 （肺炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等） 脑膜炎奈瑟菌等引起的脑膜炎 螺旋体感染（出血热、梅毒、回归热） G+杆菌感染（破伤风、白喉等） 不良反应 毒性低 常见过敏反应（药疹、皮炎、血清病、过敏性休克） 预防措施 ① 询问病史（用药史、过敏史、家