第八章儿童少年常见病防治.ppt.ppt

二、对机体影响： 缺铁性贫血导致儿童青少年体力、智力和免疫能力↓ 铁的生理作用 1、合成血红蛋白的原料，缺铁→Hb合成↓ →氧不能运输至身体各组织→组织缺氧→免疫功能↓→容易患上呼吸道及消化道疾病。 2、构成细胞色素酶类和过氧化物酶的原料、参与组织呼吸、推动生理氧化还原反应。铁缺乏→会损害这些重要的生理作用，引起各种病理反应。 二．铁缺乏过程和影响因素 可分为三个阶段： 铁减少期 仅机体储存铁水平降低，临床上无贫血表现。 红细胞生成缺铁期 储存铁进一步降低或耗竭, 血清转铁蛋白饱和度降低,血清铁转运至骨髓幼红细胞参与血红蛋白合成减少,红细胞游离原卟啉水平增高, 临床无贫血表现。 缺铁性贫血期 储存铁完全耗竭，体内铁缺乏,最终导致血红蛋白合成减少，出现贫血的临床表现。 * 第三节 营养不良和贫血—缺铁性贫血的铁缺乏过程 贫血发病机制和病因分类 红细胞生成减少性贫血 造血干祖细胞异常 造血调节异常 造血原料不足利用障碍 红细胞破坏过多贫血 失血性贫血 溶血性贫血 出凝血性疾病 非出凝血性疾病 病因 铁需要量增加而摄入不足 1 铁吸收不良 2 铁丢失过多 3 铁需要量增加 哪些群体对铁的需要量多？ 儿童 妊娠妇女 哺 乳 母 亲 饮食中含铁量少： 乳类、谷类、植物性食物含铁少 肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多 铁摄入不足 单纯素食、挑食、偏食易引起IDA 返回 1、食物搭配不合理影响铁吸收 茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收 稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收 2、胃肠道疾病： 胃大部分切除、胃空肠吻合术 胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等 铁吸收不良 4.缺铁性贫血的危害 我国青少年中的贫血患者98%属轻度，表面症状轻，不易引起注意。但是轻度贫血对机体也将产生危害，表现为： 阻碍生长发育进程， 体力活动能力下降 影响认知能力， 降低免疫系统功能。 * 第三节 营养不良和贫血—缺铁性贫血的危害 临床表现 2 一般贫血表现：苍白、无力、头晕、眼前发黑等。 1 缺铁原发病表现 3 组织缺铁表现 组织缺铁表现 消化系统： 食欲不振；体重减低；异食癖 中枢神经系统： 头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力及注意力下降。 重者智商下降 心血管系统： 心率加快，严重出现心衰 儿童智力及体格发育障碍 10岁女孩: 身高105cm 体重19kg 正常时为140cm,27kg 组织缺铁表现： 皮肤：干燥皱缩、无光泽； 毛发：干枯易脱落； 指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指 ） 粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 其它：免疫力降低，易合并感染 血液 系统 免疫 系统 生殖 系统 内分泌 系统 泌尿 系统 消化 系统 循环 系统 呼吸 系统 皮肤 粘膜 神经 系统 临床 表现 脑组织缺氧头疼、记忆力减退、末梢神经炎 气促、呼吸困难，肺感染 心悸，贫血性心脏病，血色病 消化功能减低，MA有舌炎舌萎缩镜面舌 轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退 希恩氏综合症 减弱男性特征女性月经过多药物引起的性特征的改变 贫血药物引起的免疫系统的改变 5.缺铁性贫血筛查 筛选可依据我国1998年颁布的《儿童少年血红蛋白筛检标准》 * 第三节 营养不良和贫血—缺铁性贫血的筛查 5.缺铁性贫血筛查 缺铁性贫血的血红蛋白诊断可依据WHO 2011年颁布的维生素和矿物质营养信息系统“血红蛋白浓度用于诊断贫血和评估其严重程度”。 海拔1000米以上时应用血红蛋白浓度推荐调整值。 * 第三节 营养不良和贫血—缺铁性贫血的筛查 辅助检查 1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓为主。 2．骨髓象：中、晚幼红细胞增生活跃。 3．铁代谢的检查：铁蛋白(SF)↓；血清铁（ST）↓；血清总铁结合力（TIBC ）↑ 6.缺铁性贫血防治 营养健康教育 合理膳食 尽量选含铁量和吸收率高的食物，而且应考虑其综合营养效应。 合理应用强化含铁食品 是快速纠正缺铁性贫血的重要途径。 但强化铁食品不宜过量摄入。 积极治疗贫血患者 * 第三节 营养不良和贫血—缺铁性贫血的防治 重点难点总结及关键词汇 重点难点： 1.儿童少年常见六病有哪些？ 2.学生常见病的影响因素、预防措施有哪些？ * 关键词汇： 视力不良 low vision 近视 myopia 龋病 dental caries 营养不良 malnutrition 贫血 anemia 脊柱弯曲异常 defects of vertebral column * 4.保护视力、预防近视的措施 (3)开展体育锻炼，做好眼保健操: 消除睫状肌紧张或痉挛 (4)改善学习环境： — 课本字体的大