6味地黄丸治疗乳腺癌并围绝经期综合征临床研究.doc

六味地黄丸治疗乳腺癌并围绝经期综合征临床研究 李学文 王正 摘要：目的观察六味地黄丸（富硒浓缩）治疗乳腺癌并围绝经期综合征的疗效。方法将80例乳腺癌并围绝经期综合征患者随机分为治疗组与对照组，每组各4O例。对照组应用谷维素治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用六味地黄丸（富硒浓缩）治疗。结果治疗组患者的临床疗效及生活质量较对照组均有明显提高且具有统计学意义(P0．05)。结论六味地黄丸（富硒浓缩）加味治疗乳腺癌并围绝经期综合征有较好的疗效，同时能明显提高患者生活质量。 关键词：乳腺癌；围绝经期综合征；中医药疗法；六味地黄丸（富硒浓缩） 三苯氧胺是治疗乳腺癌的重要药物，但其可导致患者性激素水平的下降甚至使患者提前进入绝经期，引起围绝经期综合征，严重影响患者生活质量。2008年4月一2010年2月期间，我科采用六味地黄丸（富硒浓缩）治疗乳腺癌所引起的围绝经期综合征，取得较好的疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 共观察治疗8O例，均为佛山市顺德区中医院肿瘤诊疗中心门诊及住院患者。纳入标准：经病理证实乳腺癌并以三苯氧胺内分泌治疗者；合并围绝经期综合征，预计生存期大于或等于3个月；心、肝、肾功能及造血功能基本正常。排除标准：孕妇或哺乳期妇女；营养不良者；有对研究药物过敏史者；绝经1年以上；卡氏评分60分；不能合作者。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中，均为女性；年龄最大者50岁，最小者33岁，平均47．5岁；病程1—5年，平均3．5年；有月经规律者34例，卡氏评分(83．41+5．18)分。对照组40例中，均为女性；年龄最大者49岁，最小者34岁，平均47岁；病程1—4．8年，平均3．6年；有月经规律者35例，卡氏评分(84．47+5．62)分。两组病例在年龄、病程、病情因素及卡氏评分等指标方面经统计学比较，无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 对照组：谷维素10mg，每天3次，口服。 治疗组：在对照组治疗基础上，加用六味地黄丸，一天3次，一次10粒。 两组均予治疗2个月，每3个月随访1次，共随访6个月。 1．3 疗效标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》女性更年期综合 征的标准。显效：潮热、心悸、失眠汗出3项主症全部消失。有 效：3项主症有1—2项消失，其余症状有所改善。无效：自觉症 状无改善。 2 讨论 现代医学研究证明，雌激素在乳腺癌的发生发展过程中起重要作用。三苯氧胺是一种选择性雌激素受体调节剂，它可与雌激素竞争受体，从而阻断雌激素对靶器官的刺激，抑制乳腺组织增生，抑制肿瘤细胞生长，广泛应用于乳腺癌的内分泌治疗。三苯氧胺可用于绝经前乳腺癌ER(+)患者术后辅助治疗，复发转移乳腺癌的治疗，以及高危妇女预防乳腺癌的用药。三苯氧胺的应用为降低乳腺癌患者的复发率和延长生存期做出了重要的贡献，其疗效已得到广泛的认可。三苯氧胺是绝经前乳腺癌内分泌治疗的标准方案。三苯氧胺的使用，可以降低47％ 的复发危险和27％ 的死亡危险。然而三苯氧胺治疗过程中部分病例出现的潮热汗出、心悸心烦、睡眠障碍等围绝经期综合征困扰着患者，甚至无法坚持服药，从而影响了本病生存期和总生存期。激素治疗是目前公认的对围绝经期综合征最有效的治疗方法，因此对要求缓解绝经相关症状的妇女来说，应在无禁忌证的情况下首选雌激素治疗。但70％ 的初诊乳腺癌患者雌激素受体阳性，具有雌激素反应性，肿瘤中雌激素受体(ER)表达水平较正常乳腺组织高出1O倍。故乳腺癌的患者是雌激素治疗围绝经期综合征的禁忌证。因而对于三苯氧胺所引起围绝经期综合征，在临床上治疗起来颇为棘手。 在中医古籍中围绝经期综合征以“脏躁”、“郁证”、“崩漏”、“月经不调”等病名出现，现代中医将其命名为“绝经前后诸症”。笔者认为本病以肾阴虚为主，兼肝郁为辅，故治疗上以滋肾益阴，育阴潜阳为大法。 本研究中所应用的六味地黄丸（富硒浓缩）来调理，使肾阴充养，肝阳潜藏，肝气柔达，郁火得降，诸症悉平。再辅以西药谷维素片，则能有效改善更年期综合征症状。 临床观察显示，应用该方治疗40例患者，对于患者潮热、心 悸及失眠多汗症状具有明显改善作用。