神内教学查房-艾滋病的机会性感染.pdfVIP

艾滋病的机会性感染 机会性感染 （Opportunistic Infections，OIs ）  定义 – 当人体的免疫功能下降时，原本已寄生 在人体中的一些非致病性微生物可以造 成的疾病，或者是对致病微生物的易感 性增加而发生感染。 机会性感染 （Opportunistic Infections，OIs ）  机会性感染在AIDS 的诊断、临床分期及临 床治疗中占有非常重要的地位  机会性感染是患者就诊、入院、死亡的重 要原因 机会性感染 （Opportunistic Infections,OIs ）  特点 – 病原体多样 – 病情复杂 • 可涉及多个脏器的损伤、治疗难度大、疗程长 – 机会性感染的发生与CD4水平相关 – 预防治疗可以降低发生率、死亡率 常见机会性感染部位 HIV-1 自然史和常见感染 1000 TB 900 800 700 TB 600 500 HZV 400 OHL CD4 300 Oral candida TB COUNT PCP 200 Cryptococcal meningitis 100 Cryptosporidial diarrhea PPE 50 CMV 50 MAC TB 0 0 3 6 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Months Years 5种最常见OIs 结核 肺孢子菌肺炎 隐球菌病 念珠菌病 肺炎 0 5000 10000 15000 20000 25000 Culmulative nº reported AIDS cases in Thailand [May 98] Division Epidemiology, Dpt Communicable Diseases Control, MOPH, May 1998 常见机会性感染  细菌感染  真菌感染  病毒感染  原虫感染 细菌性感染  机会性细菌感染是晚期AIDS病人的主要 致死因素  病原学 – 以侵袭力、毒力大的致病菌多见，如肺炎链 球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌及绿脓杆菌。 其他的还有大肠杆菌、表皮葡萄球菌、沙门 氏菌属等。 HIV感染者细菌性肺炎常见致病菌