小儿胃镜检查在HP相关性胃炎的临床应用.docVIP

　　小儿胃镜检查在HP相关性胃炎的临床应用 【摘要】 目的评价小儿胃镜检查在幽门螺杆菌（Helicobacter.py lori，HP）相关性胃炎的临床应用价值。方法将临床初步考虑132例小儿胃炎患者，根据胃镜检查与否及结果分组，即A组（HP相关性胃炎组）、B组（HP阴性胃炎组、C组（未经胃镜检查组），除A组给予正规三联抗HP 治疗 外，三组基础治疗相同，观察各组治疗前后4周症状、体征比较，6～12个月随访胃镜检查结果和黏膜组织病 理学 变化。结果治疗后4周腹痛及上腹压痛好转率A组分别是92.16%（47/51）、94.12%（48/51），B组分别是88.89%（8/9）、88.89%（8/9）与C组16.67%（11/66）、13.64%（9/66）。A组与B、C组比较，差异均有统计学意义（χ 2 分别=70.91、71.54，P均lt;0.05）。在6～12个月随访发现A组HP持续阴性47例（47/51），炎症得到持续的控制，炎症程度和炎症活动度病例明显低于治疗前，B组经过对因治疗后炎症程度明显低于治疗前（u分别=125、7.00，P均lt;0.05）。结论小儿胃镜检查是小儿HP相关性胃炎的重要诊断手段之一。 【关键词】 小儿胃镜 儿童再发性腹痛 幽门螺旋杆菌相关性胃炎 【Abstract】Objective To evaluate clinical application of gastroscopy for children e basic treatment，besides group A recEIved normal triple therapy for anti-Hp.In each group，gas-troscopy results and mucosal histopathological changes before and4onths after treatmentent，the effective rates of abdominal pain and epigastrium tenderness in oroup A onths indicated that47cases（47/51）mation mation degree and activity ent;the inflammation degree in group B after therapy ent（u=125，7.00，Plt;0.05）.Conclusion Gastroscopy is an important means to diagnose helicobacter pylori-related gastritis in children. 【Key inal pain;helicobacter pylori-related gastritis 小儿胃炎的临床诊断标准模糊，这是因为过去在诊断胃炎时对其病因不十分了解所造成的。自Marshan和的胃窦部大小弯（各一块），以2%甲醛固定，HE染色进行炎症程度和炎症活动的评价，每次均以炎症程度最重的一点进行统计，采用HP快速诊断测试盒（由福建三强生物化工有限公司生产）进行快速尿素酶试验和g·kg -1 ·d -1 ，克拉霉素15mg·kg -1 ·d -1 ，阿莫西林50mg·kg -1 ·d -1 ，青霉素阳性者改用甲硝唑）疗程14d。因疗程结束后四周因家长和儿童不能接受，未按规定复查胃镜、HP检查，同时又无 13 C呼吸试验检查设备也未予以检查。但症状再发一周以上或症状严重，考虑复发可能，再复查胃镜及HP检查，来确定根除失败与否。根除失败则使用四联疗法（质子泵抑制剂0.70～0.90mg·kg - 、·d -1 ，铋剂7～8mg·kg -1 ·d -1 、阿莫西林50mg·kg -1 ·d -1 ，青霉素过敏者改用甲硝唑、呋喃唑酮20mg·kg -1 ·d -1 ），疗程14d，四周后再次复查胃镜及HP检查，以最后一次病理学检查进行统计。观察各组治疗后四周症状、体征，随访A、B两组6至12个月胃镜及病理学检查结果。 1.4统计学方法统计分析采用SPSS11.S统计分 析软件进行统计。计数资料采用病例数表示。采用卡方检验和秩和检验。设Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 治疗 前两组黏膜病 理学 等检查及HP检出情况见表1 由表1可见，胃黏膜炎症程度A组与B组比较差异无统计学意义（u=200.00，Pgt;0.05），而炎症活动度A组与B组比较差异有统计学意义（χ 2 =6.21，Plt;0.05）。 2.2 A组HP根除率 A组经第一次及第二次根除HP治疗，HP根除率分别为76.47%（39/51）和66.67%（8/