干红怡甘联合复方丹参片治疗脂肪性肝病的疗效观察.docVIP

　　干红怡甘联合复方丹参片治疗脂肪性肝病的疗效观察 【关键词】 复方丹 　　饮酒过量或摄入脂类过多是产生脂肪肝的主要因素，然而迄今尚缺乏防治脂肪性肝病（FLD）的特效药物，现有对策主要为“提高认识，综合防治，加强宣教，重在实效［１］。”作者在临床中使用千红怡甘联合中药复方丹参片对134例脂肪肝患者进行 治疗 ，取得了较好的疗效，报道如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 一般资料 　　2004年10月至2006年6月本院就诊的脂肪肝患者134例，男97例，女37例；平均年龄42岁。合并乙型肝炎32例、酒精性肝炎82例，单纯FLD 20例；对照组90例, 男65例，女25例，平均年龄41岁、合并乙型肝炎21例、酒精性肝炎55例，单纯FLD 14例；胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白—C异常 134例；76例谷丙转氨酶（ＡＬＴ)和/或谷草转氨酶(ＡＳＴ）升高，血清总胆红素(TBIL)轻度升高24例，ＡＬＴ和/或ＡＳＴ升高，且TBIL轻度升高 34例。 　　1.2 FLD的诊断标准 　　采用Ｂ超影像图为诊断依据：（1）肝脏体积均匀性肿大，轻度脂肪肝肝包膜清晰，中、重度脂肪肝肝包膜显示不清，且致使肝脏轮廓显示不清；（2）肝实质内部前段光点密集增粗，回声增强，明显高于正常肝组织回声强度，呈现明亮肝，亦可有呈毛玻璃样混浊改变者；肝实质内部后段光点回声衰减，甚至无回声；出肝面光带显示不清晰，甚至消失；（3）肝内管道系统走向不清晰，管壁回声模糊或消失，门静脉管壁的强回声不显示，肝静脉细小。按病变受累部位即脂肪浸润的程度，范围，脂肪肝可分为两型：弥漫型FLD和局限型FLD。血脂异常的诊断标准：按1999年中华心血管学会制定的血脂异常防治建议。肝功能异常的诊断标准：符合2000年病毒性肝炎防治方案［２］。 　　1.3 治疗方法 　　给予千红怡甘600U，3次/d，空腹整片服用（餐前半小时口服），以防药物在胃中破坏; 复方丹参片4片, 3次/d，饭前口服。疗程6个月。 　　1.4 观察项目 　　观察消化道症状变化、并发症，药物副反应情况；常规检测肝肾功能，血脂，血糖，同时进行血常规检测。每2～3个月检查肝脏B超1次，其余有关项目酌情检查。 　　1.5 统计学处理 　　以均数±标准差（x±s）表示，t检验。 　　2 结果 　　134例患者乏力、食欲不振、肝区疼痛等症状2～4周改善111例。 治疗 前后FLD B超情况见表1。治疗前后肝功能及血脂变化见表2。观察至疗程结束，未见任何与药物相关的副反应及并发症出现。表1 治疗前后FLD B超情况的比较(略)表2 治疗前后肝功能、血脂变化（略） 　　3 讨论 　　自从Ludetabolic syndrome. Am J Med Sci,2005,330:326～335. 　　4 Falck-Ytter Y,Younossi ZM,Marchesini G,et al. clinical features and natural history of nonalcoholic steatosis syndromes.Semin Liver Dis,2001,21:17～26. 　　5 池肇春，杨南. 实用临床肝病学. 中国 医学 科技 出版社，2000.644. 　　6 范建高，魏国华. 非酒精性脂肪性肝病的诊断. 中华肝脏病杂志，2005，13：710～711.