临床输血规范要点.pptVIP

临床输血技术规范 一.总则 二.输血申请 三.受血者血样采集与送检 四.交叉配血 五.血液入库、核对、贮存 六.发血 七.输血 一.总则 1.为规范指导医疗机构科学，合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和医疗机构临床用血管理办法》，制定本规范。 2.血液资源必须加以保护，合理应用，杜绝不必要输血。 3.临床医师和输血技师应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血。 4.二级以上医院应建立输血科（血库）。 二.输血申请 1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异种血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，入病历。无家属的无自主意识的患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案并记录病历。 3.对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 三.受血者血样采集与送检 1.确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。 2.由医护人员或专门人员将受血者与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 四.交叉配血 1.受血者配血实验的血标本必须是输血前3天之内的。 2.输血科需逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型，急诊抢救患者、紧急输血时Rh(D)检查可除外，正确无误时可进行交叉配血。 3凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ＡＢＯ同型输注。 ４.凡遇下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验：交叉配血不合时、对有输血史、妊娠史、或短期内需多次输血者。 5.两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕自己复核，并填写配血结果。 五.血液入库、核对、贮存 1.全血血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构、名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号／条形码、储存条件）等。 2.输血科要认真做好血液入库、核对、领发的登记，有关资料需保存10年。 3.按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存在于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显标记。 4.保存温度和保存期如下： ①红细胞悬液 ：4±2℃ ②洗涤红细胞： 4±2℃ 24小时内输注 ③全血： 4±2℃ ④手工分离浓缩血小板 22±2℃ 24小时内输注（普通袋）或5天（轻振荡）（专用袋制备） ⑤机器单采浓缩血小板 22±2℃ 24小时内输注 ⑥新鲜冰冻血浆：-20 ℃ 以下一年。 ⑦普通冰冻血浆 -20 ℃ 以下四年。 ⑧冷沉淀： -20 ℃ 以下一年 5.当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。 贮血冰箱内严禁存放其他物品;每周消毒一次，冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm），细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或200CFU/M3合格. 六.发血 ①配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 ②取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液的有效期，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 ③凡血袋有下列情况之一的，一律不得发出： ⑴标签破损，字迹不清。 ⑵血袋有破损，漏血。 ⑶血液中有明显凝块。 ⑷血浆呈乳糜状或暗灰色。 ⑸血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 ⑹未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 ⑺红细胞层紫红色。 ⑻过期或其他须查证的情况。 ④血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 ⑤血液发出后不得退回，输血后血袋保存24小时。 七.输血 ①输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 ②输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 ③取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 ④输血前后用静脉注射生理