弥可保联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察.docVIP

　　弥可保联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察 【摘要】 目的 探讨 治疗 2型糖尿病周围神经病变的有效 方法 ，改善病人生活质量。方法 选择2型糖尿病并伴有不同程度周围神经病变的患者86例，随机分为观察组(44例)与对照组(42例)。在常规 应用 口服降糖药物或胰岛素治疗基础上，观察组加用弥可保500μg、前列地尔100μg，各加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次；对照组加用复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次。疗程为4周。结果 观察组总有效率为81.82%，部分病人尺神经、胫神经和腓总神经传导速度恢复正常，与对照组比较差异有显著性（Plt;0.05）。结论 弥可保与前列地尔合用治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法。 【关键词】 糖尿病神经病变/ 治疗；弥可保；前列地尔 　　糖尿病性神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，发生率可达50%～80%［1］，以糖尿病周围神经病变最多见。可使患者生活质量下降，严重者可致残。其发病机理与代谢紊乱、微血管病变及神经生长因子减少等因素有关［2］。此外还可能与血脂、血液流变学伴发的营养障碍和维生素缺乏等因素有关。临床症状以对称性肢体疼痛、感觉减退、麻木为主要特征。 目前 尚缺乏能使效果显著的治疗手段。为了探讨更好的治疗方法，提高效果，我们自2005年1月～12月应用弥可保联合前列地尔治疗糖尿病性神经病变，取得了较好的效果，现 总结 报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 按edlec 034W11B-V4.0型多媒体肌电诱发电位仪，室温控制在26～28℃，受检者平卧清醒下进行电刺激，检测各神经的传导速度。 　　1.4 疗效判断标准 ①临床症状：显效：肢端疼痛、麻木、乏力明显减轻，夜间睡眠好转；好转：肢端疼痛、麻木、乏力轻度减轻，夜间睡眠稍好转；无效：症状无改善，夜间睡眠无好转。②神经传导速度：治疗前神经传导速度低于正常，治疗后传导速度正常为有效，否则为无效。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 见表1，观察组 治疗 总有效率为81.82%，与对照组比较差异有高度显著性（Plt;0.01）。 　　2.2 两组治疗前后神经传导速度比较 见表2，观察组尺神经有效率为46.67%，胫神经50.00%，腓总神经52.17%，与对照组比较差异有显著性（Plt;0.05）。 　　2.3 副作用 治疗组4例出现头晕，1例视物模糊，2例轻度脉管炎，疗程结束后以上症状均消失。对照组无明显副作用，所有病例治疗后心、肝、肾功能无异常改变。 　　表1 两组患者临床疗效比较（略） 　　a：与对照组比较，χ2=7.30，Plt;0.01 　　表2 两组治疗前后神经传导速度比较（略） 　　a：与对照组比较，χ2=5.96，Plt;0.05 　　3 讨论 　　糖尿病周围神经病变的发生是由多因素引起的， 目前 一般认为以代谢紊乱和血管病变为主。糖代谢异常对神经组织有直接 影响 ［3］，可引起神经细胞Na+/K+-ATP酶活性降低，干扰蛋白的合成，使神经组织的脂质合成异常和构成髓鞘的脂质比例异常。最终导致神经细胞肿胀、轴突变性、生理功能降低，传导速度减慢［4］。血管病变是引起糖尿病周围神经病变的另一主要因素。糖尿病机体组织血液增加和高灌注状态，使大分子蛋白经微血管外流，沉积于血管壁，随着病情 发展 ，会出现微血管透明变性、增生，管壁内脂肪及糖蛋白沉积，管腔狭窄，导致微循环障碍，缺血、缺氧、神经失去营养。本组 应用 弥可保通过甲基转化反应，可促进神经组织内的核酸、蛋白质及脂肪的新陈代谢。弥可保在由高半胱氨酸合成为蛋氨酸过程中起辅酶作用，可直接转换轴索结构蛋白的输送正常化，使轴突受损区域再生。此外，还能提高蛋氨酸合成酶的活性，促进髓鞘的主要结构卵磷脂合成从而修复损伤的髓鞘，改善神经传导速度。前列地尔能扩张血管，改善末梢微循环和细胞膜缺血缺氧状态，对抗凝血酶原的促凝作用，降低血液粘性，使脉管通畅。两药均有利于改善和恢复糖尿病性周围神经病变的功能。结果表明，两药联用临床疗效较高（81.82%），明显优于复方丹参注射液治疗的对照组（54.16%），Plt;0.01；观察组的神经传导速度有效率较对照组高(Plt;0.05)，因此，弥可保与前列地尔合用治疗糖尿病周围神经病变是一种较好的治疗 方法 。 【 参考