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　　成人股骨粗隆间骨折髋关节功能恢复多因素分析 作者：薛华明　杨安礼　蔡珉巍　涂意辉 【摘要】 　　［目的］探讨 影响 股骨粗隆骨折患者髋关节功能恢复的因素。［ 方法 ］2004年4月～2006年7月收治股骨粗隆骨折患者44例。 应用 Harris髋关节功能评分对疗效进行评定。 研究 患者年龄、性别，术前ASA分级，术前牵引时间长短，骨折分型， 治疗 方式，术后功能锻炼时间等可能的相关因素，在单因素 分析 基础上应用Logistic回归作多因素分析。应用SPSS10.0进行统计学分析，其中髋关节的功能评估指数作为因变量，分为优、较好、良、差4类，其中前2类被认为功能恢复佳。以此结果为依据进行讨论，Plt;0.05认为差异有显著意义。［结果］44例患者随访4～25个月，平均18个月，42例骨折全部愈合。Harris髋关节评分：优10例，较好19例，良11例，差4例。满意(佳)恢复率为65.9%。单因素分析结果发现患者年龄、ASA分级、骨折分型、开始功能［１］锻炼时间4个因素与髋关节功能有显著性意义(Plt;0.05)。Logistic回归发现患者年龄、ASA分级、骨折分型3个因素是影响髋关节功能的主要因素(Plt;0.05)。［结论］股骨粗隆骨折后，年龄、ASA分级、骨折分型三因素可明显影响髋关节功能恢复。应尽早手术，选用稳定的内固定，术后早期功能锻炼，提高疗效。 【关键词】 股骨骨折 髋关节 功能恢复 预后 　　Analysis of factors related to prognosis in femoral intertrochanteric fractures of adults∥ 　　Abstract：［Objective］To study the factors affecting the functional restoration of the hip joint oral intertrochanteric fractures.［Method］44 patients oral intertrochanteric fractures Aprail 2004 to June 2006. The function of the hip joint e,fracture type,therapeutic measures,time of functional exercise ultiple regression er t 4 to 25 months.All cases e of functional exercise oral intertrochanteric fractures ultiple regression revealed that age,preoperative ASA class, fracture type prove the function of hip joint. 　　Key oral fracture; hip joint; functional resoration; prognosis 　　股骨粗隆间骨折是成年人一种常见的骨折。治疗后患者髋关节功能的改善是关键。本文通过回顾性研究，根据患者的年龄、性别、术前ASA分级、术前牵引时间长短、骨折分型、治疗方式、术后功能锻炼时间等不同因素对髋关节功能的影响进行分析。2004年4月～2006年7月，本院收治并完整随访44例股骨粗隆骨折患者，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组资料共计44例，均获得完整随访。其中男21例，女23例，平均74.9岁；受伤原因：21例为车祸伤，20例为行走不慎跌跤摔伤所致，3例为高处坠落伤。患髋部位：左侧22例，右侧20例，双侧2例。骨折根据Evens分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型8例，Ⅲa型17例，Ⅲb型10例，Ⅳ型7例。所有44例均为闭合性骨折。并存疾病：合并高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺部疾病共计38例。 　　1.2 治疗方法 　　本组44例中采取保守治疗2例，3枚钉2例，Gamma钉15例，DHS钉23例，PFN 2例。手术均按照标准行闭合复位内固定术、术前行胫骨结节牵引，股骨髁上牵引或皮肤牵引治疗。术后开始功能锻炼时间1周内7例，2周内13例，超过2周为11例。功能锻炼包括卧床行CPM辅助下肢肌肉舒缩锻炼，被动主动髋关节功能锻炼。视骨质疏松情况，在保护下部分不完全负重或完全负重活动。 　　1.3 髋关节功能评价 　　44例患者主要通过门诊复查随访，部分通过电话或问卷资料的方式随访。髋关节功能评价采用Harris髋关节功能评分方法，包括疼痛、功能、下肢畸形、髋关节活动范围等4大项。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS10.0进行统计学分析