等级评审应知应会护理和医院感染.docxVIP

医院评审护士需掌握的应知应会内容?一、患者安全目标（一）严格执行查对制度1.我院住院患者的唯一标识是住院号，使用住院号可以获得准确的患者信息。2.在执行下列操作时，住院病人需同时使用姓名、床号两种方式，门急诊病人使用姓名、就诊卡号核对患者身份。 （二）医务人员在为患者实施标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等诊疗操作时进行患者身份核对的内容、方法和过程 1、内容：医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和住院号腕带，确认患者身份 2、方法：（1）执行查对制度（姓名、性别、年龄、床号、住院号等）； （2）腕带识别； （3）患者家属及陪护亲友识别；（4）身份证识别。确认患者身份需要用两种以上的内容确认，如，住院号，床号＋姓名。3、过程：医生开具医嘱 护士核对医嘱、准备治疗→护士核对患者信息（床头卡、住院号手腕带等；必须使用2种以上的方法确认患者身份）→护士询问患者姓名?（使用开放式问题询问“你叫什么名字”）→回答正确进行治疗，回答错误重新核对医嘱及患者身份?。（三）、对重点患者（如手术、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者）、无法进行身份确认的无名患者和无法陈述自己姓名患者进行身份识别与准确交接的身份标识方法、核对和交接的流程1、方法：使用“腕带”识别患者身份；接诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名+日期）、性别（注明男女）、年龄（不详）、住院号或门诊号、过敏史（不详）。2、核对：腕带与床头卡（四）严格执行医嘱医生：1.新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人到达病房后尽快开出，急诊病人、危重病人一般要求在30分钟内开出。2.下达医嘱的时间要精确到分，特殊情况需要对医嘱进行补充说明的，医生要在“医嘱说明栏”中注明，如静滴每分钟的滴数或毫升数。3.医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复，且保证医嘱能被他人清晰理解。护士：1.护士应及时处理执行医嘱，做到双人核对，不得擅自更改或取消医嘱。2.对明显违反诊疗常规的错误医嘱及遗漏的医嘱，护士有责任及时通知医生进行更改。对可疑医嘱，必须查清确认后方可执行。3.医嘱处理遵循先临时后长期的原则。按照：“核对-----确认-----生成-----打印各种执行单和医嘱变更单------执行”处理医嘱，临时医嘱需签名及记录执行时间。4.因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时（如患者拒绝执行、临时离开医院等），要及时向主管医生报告，并在护理记录单中记录，必要时要向接班护士交班。5.护士根据医生的医嘱对病人进行处理，没有医生的医嘱，护士不得给病人进行处理。但在抢救病人生命的紧急情况下，护士有权根据心肺复苏抢救程序等护理规范对病人进行紧急处置，并及时报告医生。口头医嘱处理流程：1.使用范围：只有在抢救、手术等紧急情况下医生可以下达口头医嘱，其中在某些特殊紧急情况下，当医生不能够立即到达现场而又需要立即处理时，可以使用电话医嘱，其他情况下不准使用口头医嘱。2.流程：医生下达口头医嘱，接收口头医嘱护士予以记录，并即刻复诵医嘱内容，开立医嘱医生确认，在执行时双人核查。下达口头医嘱的医生应在6小时内补开口头医嘱，在特别紧急且人手紧张的情况下，护士记录口头医嘱会影响到病人抢救时，可先按要求下达口头医嘱，保留好所有药物安瓿，事后补记医嘱内容。特殊药物如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱。（三）患者意外事件防范管理1、住院患者跌倒评估的内容有哪些? 患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。2、哪些患者容易发生跌倒坠床？（1）70岁以上的老年人。（2）无人照顾的患者。（3）1年内有跌倒史的患者。（4）步态不稳的患者。（5）贫血或体位性低血压的患者。（6）服用特殊药物的患者（利尿药、镇痛药、镇静药、缓泻药、降压药）（7）营养不良、虚弱、头晕患者。（8）意识障碍的患者（9）睡眠障碍的患者。（10）肢体功能障碍的患者（11）视力障碍的患者。（12）孕妇。3、坠床、跌伤防范措施有哪些？（1）中度贫血的病人应限制单独外出活动，上卫生间或外出检查须由家属或护理人员陪同，血红蛋白低于60g/l的重度贫血病人应严格卧床休息，协助生活护理。（2）重症病人转运或者外出检查需由医护人员陪同。（3）在病区内容易滑倒的地方有明显的标识，提醒病人及家属小心防滑。（4）使用某些特殊药物（可使血压在短期内下降或者发生休克）如应用硝酸甘油等扩血管药物、氯丙嗪、首次注射青霉素等病人，应指导病人在原地休息，避免体位变动及过度运动而引起的体位性低血压。（5）行动不便、生活不能自理的病人，护理人员要加强巡视及健康宣教，预防坠床。（6）烦躁、昏迷等意识障碍的病人，视具体情况加床旁护栏等保护具（约束具）保护。4、跌倒/坠床认定及报告程序是什么？（1）当班护理人员立