呼吸系统疾病02-10-肺血栓栓塞症PTE.pptVIP

溶栓治疗 作用：迅速溶解血栓，恢复肺组织再灌注，减小肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右室功能，减少PTE患者的病死率和复发率 适应征：14天之内的PTE；大面积（2个肺叶，或血压下降，右心功能不全）；对于次大面积（即血压正常但UCG显示右室功能不全或临床有右心功能不全），如无禁忌可进行溶栓 溶栓治疗的禁忌征 绝对禁忌征：活动性内出血；近期自发性颅内出血 相对禁忌征：2周内的大手术；2个月内的脑血管意外；严重高血压180/110）；严重肝肾功能不全；血小板计数低于10万/mm3等 但对威胁生命的PTE，是否溶栓应权衡利弊 溶栓药物 尿激酶(UK):静推负荷量，4400IU/Kg10min,然后2200IU/h 12小时静脉滴注; 2万IU/kg,2h 链激酶(SK)：静推负荷量25万IU，30分钟,然后10万IU/h 12或24小时静脉滴注; 重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)：2小时静脉滴注；50~100mg 抗凝治疗 可有效防止血栓再形成和复发；促进自身纤溶系统溶解血栓 在溶栓结束后，测定APTT,到正常值2倍时，开始规范的肝素治疗 抗凝药物 肝素：持续静滴；监测APTT，维持正常 人的1.5~2.5倍,疗程7~10天，其主 要并发症是出血，可用鱼精蛋白拮抗 低分子肝素：皮下注射，无需监测APTT 磺达肝葵钠:小分子合成戊糖，与凝血酶特异结合，介导对Xa因子的抑制。无血