我院围手术期预防使用抗菌药物情况调查分析.docVIP

　　我院围手术期预防使用抗菌药物情况调查分析 【摘要】 目的 调查近年我院围手术期预防使用抗菌药物的情况及变化趋势，加强围手术期抗菌药物的合理使用。 方法 抽取2005～2007年Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历100份/月，填写预防性使用抗菌药物调查表，进行统计 分析 ，探讨用药合理性。结果 2007年围手术期预防用药合理率14.3%，基本合理率39.2%，高于2005、2006年的用药合理率、基本合理率，其中给药时机、持续时间、给药间隔合理率上升幅度较大，而预防用药指征判定、抗菌药物选择合理率上升幅度较小；2007年用药不合理率46.5%。结论 我院围手术期抗菌药物预防使用取得一些进步，但总体合理用药水平仍不高。 【关键词】 围手术期； 预防; 抗菌药物； 合理用药 　　Abstract:Objective To analyze the perioperative antibiotics prophylaxis in Dongguan People′s Hospital. Methods Clean and cleancontaminated surgical cases onth from January 2005 to December 2007, analysis ing of the first dose of antibiotics, duration of antibiotic prophylaxis, and dosing interval, etc., are higher in 2007 than those in 2005 and 2006. The rational ratios of antibiotics selection and medical indications have a little variation. Conclusion The rational ratios of perioperative antibiotic prophylaxis are promoted, but the general level is lo. 　　2 结果 　　2.1 2005～2007年围手术期预防使用抗菌药物的总体情况 围手术期预防使用抗菌药物合理和基本合理率由2005年的6.3%上升至2007年的53.5%，不合理使用率由2005年的93.7%下降至2007年的46.5%。见表1。 　　表1 2005～2007年围手术期预防使用抗菌药物的总体情况（略） 　　Tab.1 The situation of the usage of perioperative antibiotic prophylaxisn 　　2.2 2005～2007年围手术期预防使用抗菌药物各环节情况 3年间预防用药各环节合理率均逐渐上升，其中给药时机、持续时间、给药间隔3项合理率上升幅度较大，分别由2005年的2.8%、14.8%、10.3%上升至2007年的49.3%、45.3%、60.1%;用药指征判定、药品种类选择合理率分别由2005年的66.8%、40.2%上升至2007年的83.4%、42.2%,见表2。 　　表2 2005～2007年围手术期预防使用抗菌药物各环节合理率（略） 　　Tab.2 The rational ratios of perioperative antibiotic prophylaxis in details 　　3 讨论 　　3.1 根据卫生部《抗菌药物临床 应用 指导原则》，我院制定并实施了“东莞市人民 医院 外科手术预防性使用抗菌药物指引”。2007年围手术期预防性抗菌药物合理使用进步较大，尤其是在给药时机、持续时间、给药间隔方面，这与陈光［3］等的 研究 结果不同,反映了我院行政部门监管和宣传 教育 初见成效。 2005、2006年给药时机几乎全部在手术完成以后，持续用药时间常持续至切口愈合拆线，给药方式大剂量、长间隔现象多见，二联用药常见，三联用药时有发生；2007年近一半病历给药时机在术前2 h以内，持续用药时间gt;3 d、超剂量、长间隔给药等现象已很少发生，二联、三联预防用药少见。 　　3.2 2007年预防用药合理率为14. 3%,基本合理率39.2%,近一半病历用药不合理，存在 问题 包括甲状腺、乳腺等Ⅰ类切口手术预防用药无指征，抗菌药物选择不能覆盖手术部位可能出现的病原菌，选择第三、第四代头孢菌素以及氟喹诺酮类药物进行预防用药，术前≥1 d或术后开始给药，术后持续用药时间比规定用药时间长等。我院围手术期抗菌药物预防性应用存在的问题与黄素丹［4，5］的研究结果一致。根据这种情况，医院行政管理部门应该从不合理用药各环节入手，有针对性地解决存在的各种问