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　　我院非ICU科室感染性疾病细菌学分析 作者：阚志超 龙莉 张建东 张富玉 陈毅丽 杨亚敏 【关键词】 细菌学； 抗菌药物； 药物敏感性 自抗菌药物诞生以来，由于大量广谱抗菌药物的应用使细菌发生了变迁。为了解我院感染性疾病细菌学的变化趋势，为今后抗菌药物的合理使用提供依据，现将我院非ICU病房各类细菌学标本培养结果及药敏情况做一分析。 1 材料与方法 细菌株及药敏结果取自我院非ICU各病房2002～2007年住院感染性疾病患者及 医院 感染患者的痰、血、尿、便、脓液等标本培养结果。应用 VITEKJR全自动微生物鉴定仪，进行菌株鉴定及药物敏感性试验。 2 结果 2.1 2002～2007年细菌检出情况，见表1。表1 2002～2007年细菌检出情况 按菌株数排名前5位，2002年为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、不动杆菌、肺炎克雷伯菌；2007年为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRS)、铜绿假单胞菌、MRSA。 2.2 培养出的细菌仍以G-菌为主。其中，大肠埃希杆菌ESBL(+)者逐年增加，所占全部G-菌的比例亦随之增加，由2002年8.70%(53/609株)增至2007年14.81%(465/3 140株)，肺炎克雷伯杆菌ESBL(+)者无明显增长。2005年、2007年均分离出奇异变形杆菌ESBL(+)菌。因此全部ESBL(+)菌占G-菌的比例有增长趋势，由2002年11.17%(68/609株)增至2007年17.36%(545/3 140株)，铜绿假单胞菌、不动杆菌略有下降趋势。铜绿假单胞菌由2002年24.47%(149/609株)下降至2007年15.38%(483/3 140株)；不动杆菌由2002年19.54%(119/609株)降至2007年7.90%(248/3 140株)。 2.3 G+菌中MRSA的菌株数检出绝对值增长，占全部金黄色葡萄球菌的百分比无明显增长：2002年MRSA 138株占全部金黄色葡萄球菌(173株)79.77%、2003年占83.00%(166/200株)、2004年占78.10%(82/105株)、2005年占60.22%(162/269株)、2006年占75.91%(331/436株)、2007年占77.36%(311/402株)。 药敏试验结果，MRSA仍对万古霉素、利奈唑烷、喹奴普汀或达福普汀敏感性100%；米诺环素敏感性98.6%；其余抗生素均耐药。 2.4 G+菌中肠球菌数逐年增长，尤以粪肠球菌增长明显。粪肠球菌仍对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感性100%；米诺环素敏感性90.7%；喹奴普汀或达福普汀敏感性79.4%。对环丙沙星、左氧氟沙星、喹诺酮类、青霉素类一直保持耐药，而屎肠球菌仍对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感性100%；对喹奴普汀或达福普汀敏感性仅72%；对其他抗生素均耐药。 2.5 G+菌中，MRS增长迅速，占G+菌的比例也随之增长。由2002年5.53%(13/235株)增至2007年38.54%(511/1 326株)。该菌对万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀或达福普汀保持敏感性；米诺环素敏感性96.4%；对克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、大环内酯类等抗生素不同程度耐药。 2.6 对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌的药敏也发生了变化，对红霉素敏感率由94%(2002年)下降为49.5%(2007年)，克林霉素由97.7%(2002年)下降至65.9%(2007年)，环丙沙星、左氧氟沙星敏感率一直保持在75%～80%，2005年分离出26株肺炎链球菌对青霉素均耐药，2007年分离出肺炎链球菌11株，对青霉素虽然敏感，但对克林霉素敏感性由96.2%(2005年)下降至27.3%(2007年)，对红霉素耐药，对左氧氟沙星敏感率仍100%。 对甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、环丙沙星和左氧氟沙星敏感性下降，仅对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、喹奴普汀或达福普汀敏感性仍保持100%。 大肠埃希杆菌ESBL(+)者仍对多数抗生素耐药，如庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、三代头孢菌素、氨曲南等。仅对头孢哌酮或舒巴坦、哌拉西林或他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南敏感。大肠埃希杆菌ESBL(-)者药敏无明显变化。 2.7 嗜麦芽窄食单胞菌有增加趋势，2002年分离出该菌12株，2003年23株，2004年19株，2005年31株，2006年13株，2007年分离出26株。另外，在2007年发现了洋葱伯克霍尔德菌22株。x 【关键词】 细菌学； 抗菌药物； 药物敏感性 自抗菌药物诞生以来，由于大量广谱抗菌药物的应用使细菌发生了变迁。为了解我院感染性疾病细菌学的变化趋