手术切口感染的控制对策分析.docVIP

　　手术切口感染的控制对策分析 摘 要：手术切口感染是普通外科感染的常见类型，本文在 分析 手术切口感染原因的基础上对控制手术切口感染提出了一定的建议。 关键词：手术切口 真菌感染 抗生素 手术切口感染是外科 医院 内感染的主要形式，手术切口感染容易造成患者的伤口愈合不良，延长住院时间，增加患者的痛苦和 经济 负担，严重的甚至可能会带来生命危险。本文试图在分析手术切口感染原因基础上，对手术切口感染的控制提出一定的建议，以期降低手术切口感染率，提高医院医疗服务质量。 二、手术切口感染的原因分析 （一）手术医师操作程序不规范及器械灭菌不严格 手术中如果手术医师技术不够熟练，相关操作环节不符合规范如在手术切口的缝接环节不合格就容易加大感染概率。同时手术者的手也是外科手术切口感染的主要病原菌来源，急诊手术时因时间紧迫，难免会不规范刷手，术中一旦刺破手套，手就成为重要菌源；为了争取时间抢救生命，术中所需特殊手术器械灭菌时间不够，增加了伤口感染的可能。 （二）手术间及病房空气质量原因 接台手术时术中空气浮游菌数对手术切口的感染有着很重要的 影响 。手术间空气细菌数增高时，增加细菌进人伤口的机会，是引起切口感染的重要原因之一。另一方面，患者手术后的病房内由于亲属探望的频繁进出，也会导致很多浮游细菌的侵入，从而加大感染几率。 （三）手术后的护理预防不当 患者手术后的护理对手术切口是否感染有着很重要的决定作用。但是我国 目前 有相当部份医务人员医院感染意识仅停留在 理论 上，而工作时却未能按规范要求去做，如切口换药处置前不清洁洗手或清洁洗手不彻底，少数医护人员切口换药处置时不戴口罩、帽子，极易污染切口造成感染。无菌观念陈旧，无菌物品管理不严，无菌物品超有效期使用时有发生，如无菌敷料罐每周更换两次，无菌储槽内物品打开24h后仍继续使用至完毕，未能使切口换药所用的物品完全达到无菌。 三、手术切口感染的控制对策 （一）加强手术间空气消毒效果 手术间空气中微生物的含量，直接影响手术切口的感激机会。手术期间手术室内人员多，流动量大，各种操作多。因此，严格控制手术间内的人员是控制菌落的关键、手术中尽量减少室内人员数量和出人次数，减少各种不必要的操作，必要的操作动作幅度要小，督促各类工作人员养成良好的操作习惯，以减少人为增加空气中浮游菌数的机会。普通手术间特别强调有效的空气消毒及术后手术室清洁，消毒工作，净化手术间，在开启前，先抹擦一遍手术间内的物品及地面，再用净化空调净化30min以上，这样才能将手术间的尘埃及细菌减少到最低限度，从而达到减少手术接口感染的概率。 （二）加强工作人员的自我防护 第一，对参加手术人员的着装，无菌操作的严格要求外，由专人（护师以上）负责对刚毕业或进修、实习的外科医生护士进行岗前培训。进行基本功的训练，无菌技术的培训及手术室环境的介绍等，从而强化感染意识，提高管理质量。 第二，严格遵守无菌原则，执行消毒隔离技术，规范洗手和手消毒。使用灭菌皂液和消毒后的小毛巾，毛巾一人一用，消毒。手术者要按外科洗手规范严格刷手。刷手刷采用一人一用，并灭菌。护士保管好无菌台面上的物品，不被污染，摆放及传递手术器械要符合无菌技术操作要求。 第三，平时注重提高医生的手术技能，使医生在手术中技术操作规范，止血彻底，操作熟练、细致、准确无误，做到点状止血，避免大块烧灼，根据解剖层次逐层切割，对肥胖病人切割皮下脂肪层做到直上直下，有利于切口愈合，加强无菌观念避免组织切口的牵拉损伤，避免缝合时形成死腔。 （三）加强 医院 感染监测作用 医院在总体规划、设计建设、扩建、改建外科手术室、监护室、手术病房同时，一定要有医院感染与疾病控制科的全程参与，严格按医院感染控制标准要求设计、施工，保证启用后的医疗安全。平时则要切实做好手术室、外科监护室、 治疗 室、病房等环节的空气微生物监测。及时将监测信息反馈给临床科室，发现 问题 限期整改。同时可以通过医院 HIS系统，监测抗菌药物使用情况，对感染监测、预测有意义指标的变化趋势加以 分析 ，为临床科室提供 参考 依据。 （四）加强术后护理预防对策 手术后对患者手术切口感染的预防很重要，首先要保持床单的清洁，被套和床单及时更换清洗和消毒外，做到床、刷、毛巾消毒——清洗——备用，一床一巾。其次护理人员在护理过程中应该严格执行相关的卫生标准，比如在给手术切口换药时要带口罩，换药器械要严格消毒等；再次，要合理使用抗生素，在治疗细菌感染的同时，应警惕真菌感染并发症，根据药敏试验选择抗菌药物，慎用广谱抗生素。 切口感染是多环节综合因素的结果，与手术医师的技术、无菌操作原则运用、切口部位、手术类型、患者全身健康状况、伤口类型、手术持续时间有重要关系，加强手术期各环节的管理、采取综合护理措施是减少手术切口感染的关键。