控释前列腺素E2栓——普贝生促宫颈成熟的临床观察与护理.docVIP

　　控释前列腺素E2栓——普贝生促宫颈成熟的临床观察与护理 【摘要】 目的 探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性，并推广普贝生的使用，降低剖宫产率。方法 将145例40～41周单胎、头位、无阴道试产禁忌的初产妇阴道后穹隆放置普贝生1枚，用药12 h后观察宫颈Bishop评分、强直宫缩、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、分娩方式及新生儿出生情况。结论 普贝生可安全、有效、方便地用于宫颈成熟和引产从而有效地降低剖宫产率。 【关键词】 药物 引产 护理 ［Abstract］ Objective To discuss the effectiveness and safety in using ‘Propess’to promote cervical maturity and induced delivery in full term pregnancies，as inimal amount of ‘Propess’to the vaginal posterior fornix，evaluation of cervix using Bishop method，rigid uterine contractions，time of onset of uterine contractions，time of delivery，method of delivery，and birth conditions of neaturing cervix and can induce delivery，thereby effectively reduce cesarean section rates. ［Key duced delivery;nursing 妊娠晚期宫颈是否成熟是引产成败的关键，前列腺素E2（PGE2）是公认的安全有效的药物，早已应用于临床。普贝生（propess）是含PGE2的控释栓剂，临床应用安全、有效，在国外已有很多应用的经验［1］。我院自2003年采用此药促宫颈成熟及引产，取得了较好的效果，现将临床效果观察及护理体会 总结 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院产科2007年1月～2007年6月共使用普贝生促宫颈成熟及引产145例，年龄为25～36岁，孕周为40+2～41+2周，单胎、头位、无阴道试产禁忌、无前列腺素过敏史。用药前宫颈Bishop评分3～6分，平均4.43分。引产前常规B超检查、胎心监护结果无异常。 1.2 方法 先行阴道检查、宫颈Bishop评分及外阴阴道消毒，然后放置普贝生1枚（英国CTS公司生产）于阴道后穹隆处，留2～3 cm终止带在阴道口处，嘱卧床30 min～1 h后可下床活动，并严密护理。次日无宫缩时可予静点缩宫素引产。观察产妇宫颈Bishop评分、强直宫缩、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、分娩方式及新生儿出生情况。 1.3 判断标准 促宫颈成熟：宫颈Bishop评分提高3分为显效；提高2分为有效；lt;2分为无效。引产成功：用药过程或用药后24 h临产，或滴缩宫素2天内阴道分娩者［2，3］。 2 结果 2.1 引产结果 用药12 h后宫颈Bishop评分提高3分者85例，提高2分者37例，总有效率84.1%。引产成功者108例，占74.5％。 2.2 药效观察 临产的108例从放药到临产的时间为65～690 min，平均（442.20±137.48）min，阴道分娩的94例从放药到胎儿娩出的时间为199～1225 min，平均（721.40±340.57）min。2例用药观察过程中出现宫缩过频，立即取出普贝生，过频宫缩于10 s内消失，胎心无异常。 2.3 分娩结局 阴道分娩115例，占79.3%；剖宫产30例，占20.7%。其中12例产程中出现胎儿窘迫，包括胎心异常和羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染，9例持续性枕横、枕后位，2例潜伏期延长，5例引产失败后拒绝再引产要求剖宫产，2例放弃试产。 2.4 新生儿情况 4例新生儿评分1 min、5 min分别为8分、10分，其余均为10分，无新生儿窒息的发生。 3 讨论 3.1 普贝生的作用机制 普贝生（前列腺素E2控释栓）含10 mg地诺前列酮，是一种控释的亲水基质的阴道栓剂，置入阴道吸收了阴道内的液体后，前列腺素E2就会通过控释系统以0.3 mg/h的恒速释放出来，激活内源性前列腺素的产生，达到宫颈成熟的作用。外源性的前列腺素E2有松弛宫颈平滑肌的作用，有利于宫颈扩张，同时也能诱发子宫收缩，达到引产的目的［4］。同时还作用于宫颈结缔组织，分解胶原纤维，使宫颈变软，提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性［5］。国内已有报道普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟有较好的疗效，我院产科对145例有引产指征的孕妇应用普贝生后，有