支原体药敏试验440例结果分析.docVIP

　　支原体药敏试验440例结果分析 【关键词】 ,,解脲支原体；人型支原体；药物敏感性 ［摘要］ 目的 分析 顺德地区支原体对10种抗生素的耐药性，为临床 治疗 提供实验室依据。 方法 采用珠海益民液体培养法进行解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）培养、鉴定和药敏试验。结果 440例支原体阳性标本中，Uu阳性368例，Uu合并Mh阳性68例，Mh阳性4例。Uu阳性对四环素、氧氟沙星耐药率最高，均为55.7%；单一Mh及Uu合并Mh阳性对阿奇霉素耐药率最高，均为100%。结论 支原体的药物敏感度检测，对于掌握支原体的流行状况和耐药程度，为临床选择用药有重要的 参考 意义。 ［关键词］ 解脲支原体；人型支原体；药物敏感性 为了解我中心性病门诊支原体阳性患者对抗生素的耐药情况，对440例支原体阳性标本进行药敏试验。现报告如下。 1 材料与方法 1.1 标本来源 2006年1～6月我中心门诊支原体检测阳性患者。 1.2 方法 1.2.1 检测试剂 广东珠海丽拓公司提供的支原体分离、鉴定、药敏一体化试剂盒。 1.2.2 标本采集 女性：用阴道窥器暴露 研究 对象宫颈，取棉拭子放入宫颈管内约2～3 cm，旋转数次后取出。男性：用无菌棉拭子插入尿道约2 cm，轻柔旋转数次后取出。 1.2.3 试验方法和药敏鉴定 将采集到的标本按试验要求进行Uu、Mh培养和对高、低浓度的四环素TET（8.4 mg/L）、氧氟沙星OFL（4.1 mg/L）、强力霉素DOX（8.4 mg/L）、交沙霉素JOS（8.2 mg/L）、司帕沙星SPA（4.1 mg/L）、 罗红霉素ROX（4.1 mg/L）、美满霉素MIN（8.4 mg/L）、左旋氧氟沙星LEV（4.1 mg/L）、克拉霉素CLA（4.1 mg/L）、阿奇霉素AZI（4.1 mg/L）10种抗生素进行药敏试验。 1.2.4 结果观察 在37 ℃恒温箱中培养24～48 h，通过观察药敏孔中培养液的颜色变化而得出培养结果：微孔培养基清亮，颜色由黄变红，≥104孔和阳性对照孔变红色， 阴性对照孔不变色，表明有支原体生长（其中解脲支原体于24 h观察，人型支原体于48 h观察）。培养孔变浑浊，表明有细菌或酵母菌生长，不应记录结果。药物敏感（S）：药物低浓度孔和高浓度孔均不变色；中度敏感（M）：药物低浓度孔变红色，高浓度孔不变色；耐药（R）：低浓度和高浓度孔均变红色。 2 结果 2006年1～6月440例支原体阳性病例中，Uu阳性368例，Mh+Uu阳性68例，Mh阳性4例。368例Uu阳性标本的抗生素药敏情况见表1，68例Mh+Uu阳性标本的抗生素药敏情况见表2，4例Mh阳性标本的抗生素药敏情况见表3。 表1 368例Uu阳性标本的抗生素药敏情况（略）表2 68例Uu合并Mh阳性标本的抗生素药敏情况（略）表3 4例Mh阳性标本的抗生素药敏情况（略） 3 讨论 支原体无细胞壁，不受作用于细胞壁的β酰胺类抗生素的 影响 ，不合成叶酸，对磺胺类药物不敏感，但对作用于其核糖体、抑制或影响体蛋白合成的抗生素敏感，故临床上 治疗 支原体经验用药为四环素、大环内酯类和喹诺酮类药物［1］。但由于不规则的治疗及抗生素的滥用等诸多因素，使之出现了很多耐药株。由表1可见Uu对四环素耐药率最高，达55.7%，远高于国外报道［2］；由表2可见Uu合并Mh对四环素耐药达64.8%。另外，本次结果表明喹诺酮类抗生素氧氟沙星其耐药较高，与林世平的报道接近［3］。因此，进行支原体的药物敏感度检测，及时掌握支原体的流行状况和耐药程度，选择最敏感的抗生素，才能有效控制和治疗由支原体感染所引起的泌尿生殖道炎症。 在440例支原体阳性标本中，以Uu单独感染为最多，占82.5%。其次为Uu合并Mh感染占15.2%，单一Mh感染占2.3%。药敏结果显示Uu合并Mh感染与Uu单独感染的耐药谱及耐药率存在差异：Uu对各种抗生素的耐药情况由高到低依次为四环素、司帕沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、交沙霉素、阿奇霉素、罗红霉素、强力霉素、克拉霉素、美满霉素，提示Uu感染应首选强力霉素、克拉霉素、美满霉素。对Uu合并Mh感染对各种抗生素的耐药情况由高到低依次是阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、司帕沙星、氧氟沙星、四环素、左旋氧氟沙星、美满霉素、强力霉素、交沙霉素，提示Uu合并Mh感染应首选强力霉素、交沙霉素。而单一Mh感染4例中美满霉素、强力霉素、交沙霉素都为100%敏感，因病例数较少，药敏结果尚待进一步观察证实。将本次实验结果与我国其他地区的实验结果进行比较，发现在我国不同地区的支原体药敏的耐药谱存在一定的差别，由于支原体的耐药率在不同地区、同一地区不同时间均可能有较大变化［4，5］。因此治疗支原体感染时，用