头发微量元素测定在鉴别急慢性肾功能衰竭中的临床价值.docVIP

头发微量元素测定在鉴别急慢性肾功能衰竭中的临床价值 　　【摘要】 目的 探讨头发微量元素含量测定在急性肾功能衰竭（ARF）和慢性肾功能衰竭（CRF）的鉴别诊断中的临床价值。 　　方法 分别对ARF 20例、代偿期CRF 19例、氮质血症期CRF 20例和尿毒症期CRF 21例患者的头发进行微量元素锌（Zn）和锰（Mn）含量测定，并与健康对照组21例进行对比观察。结果 ARF组两种微量元素含量与对照组比较，差异无显著性（P＞0.05）；而CRF各组与对照组比较，差异均有高度显著性（P＜0.01）。ARF组两种微量元素含量与CRF代偿期组及氮质血症组比较，差异无显著性（P＞0.05），而与CRF的尿毒症组比较，差异均有显著性（P＜0.05）或高度显著性（P＜0.01）。结论 头发微量元素含量检测在ARF和CRF鉴别诊断及CRF病情判定方面有很大的临床价值。 　　?ぁ竟丶?词】 头发；微量元素测定；急性肾功能衰竭；慢性肾功能衰竭；鉴别诊断?? 　　文章编号：1003-1383(2008)02-0159-02中图分类号：R 692.505.899文献标识码：A?お? 　　 　　临床上鉴别病人是急性肾功能衰竭（ARF）或慢性肾功能衰竭（CRF）有时会有困难，文献报道［1，2］，检测患者指甲或头发肌酐含量，可反映出指甲或头发形成时的血肌酐水平，有助于ARF与CRF的鉴别，我们通过检测病人头发微量元素锌（Zn）和锰（Mn）含量，发现该法对鉴别诊断ARF与CRF有很大的临床价值，现报告如下。 　　材料与方法 　　1.病例选择 所有病例均为1998年5月~2005年4月新入院时确诊为肾功能衰竭患者80例，均符合ARF、CRF诊断标准；21例对照组为健康志愿者，均排除存在肾脏疾病的可能。ARF组20例，其中男性12例，女性8例，年龄为40±3.5岁；CRF代偿期组19例，其中男性12例，女性7例，年龄为41±4.2岁；CRF氮质血症组20例，其中男性13例，女性7例，年龄为40±3.8岁；CRF尿毒症组21例，其中男性14例，女性7例，年龄为42±4.5岁；各组的性别及年龄无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。?? 　　2.实验方法 全部受试者清洗头发并自然干燥后，剪枕部头发2 g左右备用。按测试要求烘干后准确称取发样100 mg，经化学溶解处理后测出微量元素Zn和Mn含量，具体检测工作由本院实验室协助完成。?? 　　3.对比分析 ①ARF患者与健康对照组毛发Zn和Mn含量；②CRF各期患者与ARF患者及健康对照组Zn、Mn含量。?? 　　4.统计学处理 计量资料以均数±标准差（-?±s）表示，两组比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。 　　 　　结果 　　 　　1.急慢性肾功能衰竭患者发锌含量比较 ARF组与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）；CRF代偿期组、CRF氮质血症组、CRF尿毒症组分别与对照组比较均有显著性差异（P＜0.05或＜0.01）；ARF组与CRF代偿期组、CRF氮质血症组比较均无显著性差异（P＞0.05），与CRF尿毒症组比较有高度显著性差异（P＜0.01），详见表1。?? 　　 　　2.急慢性肾功能衰竭患者发锰含量比较 检测结果也证实，ARF组与对照组比较无显著性差异（P＞0.05），而CRF代偿期组、CRF氮质血症组、CRF尿毒症组分别与对照组比较均有显著性差异（P＜0.05或＜0.01）；CRF代偿期组、CRF氮质血症组分别与ARF组比较均无显著性差异（P均＞0.05），CRF尿毒症组与ARF组比较有显著性差异（P＜0.05），详见表2。?? 　　 　　讨论 　　 　　微量元素Zn、Mn可参与许多酶的组成，又是多种酶的激活剂，具有调节和促进物质代谢的作用。急慢性肾功能衰竭患者常有微量元素Zn、Mn含量减少或缺乏［3］，本实验检测结果也发现，急性期（ARF）与对照组比较无显著性差异（P＞0.05），而慢性期（CRF）的各阶段与对照组比较，均有显著性差异（P＜0.05或0.01），且随着病情的加重呈递减趋势，尤以尿毒症为甚。这可能与尿毒症期患者的厌食、恶心、呕吐等症状，使机体摄入Zn量不足，导致血清Zn水平下降，大量蛋白尿造成机体Zn严重丢失有关［4］。 　　在临床上有时对于肾衰患者是ARF还是CRF难予鉴别，原因在于肾脏具有强大的储备功能，当肾功能仅有25%～35%时，在通常情况下仍无慢性肾衰症状，但此时稍有加重其损害的因素，即可迅速出现肾衰症状，临床表现为一个急性过程［4］，多数资料表明，在肾脏病及肾功能减退时，发锌及血清锌明显降低［5］。Mn也是通过肾脏排泄，慢性肾功能衰竭时，可能导致Mn的排泄去路增加，故通过对Mn含量的测定，也有助于判断慢性肾功能衰