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大黄蛰虫丸辅助药物流产的临床观察 　　【摘要】目的观察大黄蛰虫丸辅助药物流产减少阴道流血的效果。 　　方法把200例停经50天内的早孕妇女分成治疗组及对照组进行药物流产，从药流第1天起口服米非司酮上午50 mg，12小时后服25 mg，服药前后2小时空腹，连服2天共150 mg，第三天上午口服米索前列醇600 μg。治疗组于服药第1天起每天饭后加服大黄蛰虫丸，一次2粒，一日2次，连服3天。于第3天上午来妇产科门诊观察药流情况。结果治疗组阴道出血量比对照组明显减少，差异有显著性(??P??0.05)，治疗组阴道流血持续时间比对照组明显缩短，差异有非常显著性(??P??0.01)。 结论采用大黄蛰虫丸联合米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，能缩短阴道流血时间，减少阴道流血量，降低不全流产率，且安全、经济，有广阔的应用前景。 　　?ぁ竟丶?词】药物流产；大黄蛰虫丸；阴道流血?? 　　文章编号：1003-1383(2006)03-0255-02中图分 　　类号：R 719.31文献标识码：A?お? 　　 　　自1992年卫生部批准了国产米非司酮与前列腺素类似物(简称西药)配伍终止7周以内妊娠的药物流产后，诸多临床研究也证实了米非司酮配伍前列腺素类似物是一种有效的终止早孕的方法[1，2]，但存在出血多、出血时间长、蜕膜残留、清宫率高等问题。中医认为米非司酮药流后阴道出血量多,流血时间偏长属于中医“产后恶露不绝”范畴，中医药治疗效果好[3]。我们采取大黄蛰虫丸结合西药终止早孕100例，同时与100例单用西药终止早孕作对照，现报告如下。 　　 　　资料与方法 　　 　　1.临床资料选择因避孕失败需行人流术而自愿接受药物流产的健康妇女200例，平素月经周期及经量在正常范围，停经天数≤49天，经妇科检查、尿HCG试验、B超检查确诊为宫内早孕，无药流禁忌证，随机分成两组，治疗组(中西药组)及对照组(西药组)各100例。分别进行药物流产，两组年龄、孕产次无明显差异(??P??0.05)。 　　??2.用药方法西药两组服用方法相同，口服米非司酮(北京紫竹药业有限公司生产)上午50 mg， 12小时后服25 mg，于饭前或饭后2小时口服，连服2天，第3天上午口服米索前列醇600 μg(英国法玛西亚普强（中国）有限公司产，服药前后2小时空腹)，随后来我院妇产科门诊观察。治疗组于服西药第1天同时每天饭后服大黄蛰虫丸（福建泉州中侨（集团）股份有限公司药业公司产），一次3 g（一袋），一日2次，连服2天，最后一次服完米索前列醇后来我院妇产科门诊观察。 　　??3.观察及随访观察用药后阴道出血情况及副反应，服米索前列醇后留院观察4小时，在观察期内未见孕囊排出者应再回院复查，B超证实继续妊娠者做清宫术，观察期内孕囊排出者，在2周后回院复查并记录阴道出血量及出血时间，必要时行B超以判断是否不全流产。6周后，随访月经恢复情况。 　　??4.疗效判断完全流产：服药后7~14天，妊娠物自然排出，阴道出血逐步停止，B超检查宫腔内未见胎囊，子宫恢复正常大小，正常转经，无需刮宫者。不全流产：服药14天后，阴道仍反复出血，尿HCG阳性，B超见宫内组织残留，择期清宫，或由于大出血清宫者。流产失败：用药后无组织排出，第8天随访B超证实继续妊娠者或孕囊停止发育，需行刮宫术终止妊娠者。 　　??5.统计学方法两组率的比较采用χ??2检验。 　　 　　结果 　　 　　1.两组胎囊排出前后阴道出血量与经血比较治疗组阴道出血量比对照组明显减少，差异有显著性(??P??0.05)，见表1。?? 　　2.两组排出胎囊后阴道出血持续时间比较治疗组阴道流血持续时间比对照组明显缩短，有非常显著性差异(??P??0.01)，见表2。?? 　　3.两组流产疗效比较两组完全流产率比较无显著差异(??P??0.05)，见表3。?? 　　 　　讨论 　　 　　药物流产可归属于中医的“堕胎”范畴，与自然陨堕不同，是用药物引起堕胎，药流后阴道出血属中医的“产后恶露不绝”范畴，祖国医学对二者的研究源远流长，最早见于《金匮要略》的“恶露不尽”。《诸病源候论》指出本病可由“虚损”或“内有瘀血”所致。《外台秘要》首称“恶露不绝”。《胎产心法》对其病因病机论述较为全面，指出：“产后恶露不止，……由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。”又指出：“火动病热，下血日久不止，此产后间有之实证”，即有气虚、血瘀、血热三方面原因。梁占光[4]认为本病为健康早孕妇药流后，冲任被扰，致气滞血瘀，血不归统；或流产后组织排出不全，瘀阻冲任，瘀血停积，阻碍新血归经而致，重在一个“瘀”字。 　　?ゴ蠡普莩嫱枋歉?据我国古代医圣张仲景所著《金匮要略》中的