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某三甲医院不合理用药分析及其干预策略.doc
某三甲医院不合理用药分析及其干预策略
【关键词】 三甲 医院 不合理用药
SH)与l静脉滴注,1次/d(说明书上20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中,注意控制滴速在60滴/min,1次/d);曲克芦丁针1.0g静脉滴注,1次/d(说明书上1次320~500mg,1次/d;用5%~10%葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐注射液稀释后滴注);苦碟子注射液60ml静脉滴注,1次/d(说明书上静脉滴注,1次320~500mg,1次/d,用5~10%葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐注射液稀释后滴注)。
1.7 用药复杂 门诊处方中二联抗生素使用情况比较普遍,个别处方三联抗生素。抗生素不合理 应用 不但达不到 治疗 效果,反而会使细菌产生耐药性,增加毒性和过敏反应的发生率。支气管炎同时开具复方甲氧那明胶囊、盐酸氨溴素和硫酸特布他林,处方药物过于复杂,会使患者依从性降低,且增加药物相互作用、不良反应。
2 促进合理用药的策略
2.1 加强药事管理,促进合理用药 近年来,卫生部、国家中医药管理局及总后卫生部等为加强临床用药力度,规范医师处方和药师调剂行为,相继颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法(试行)》和《抗菌药物临床应用指导原则》等法规性文件与指导原则。加强这3个文件的宣传、 学习 与贯彻,对促进药物合理应用具有重要意义[3]。
2.2 开展药物咨询服务,促进合理用药 设立药物咨询处,派一名本科以上学历具有丰富工作经验的药师进行药物咨询工作,并配置了电脑及相关专业书籍。药物咨询人员对所有的咨询 问题 做好原始记录,接听药物咨询电话,受理患者、医师、护士等人员的药物相关知识的咨询。药师应用自身专业知识和良好的职业道德,通过药物咨询服务工作,提高患者的依从性,向患者提供各层次、全方位的药物知识宣传,推进用药的安全性、有效性、适用性和 经济 性[4]。
2.3 开展药物不良反应监测,促进合理用药 药剂科在病区及门诊设立不良反应监测处,并有专人负责收集不良反应并上报不良反应监测中心。积极对病区护士和医生进行不良反应上报重要性的宣传及培训,对不良反应进行 分析 ,并提出合理用药的意见。近年来,本科加强了不良反应监测工作后,有效地提高医疗质量,推动临床合理用药,减少医疗纠纷。
2.4 开展临床药学工作,促进合理用药 治疗药物监测是开展临床药学的有效 方法 ,通过测定治疗药物的血药浓度并利用药动学原理使给药个体化,以提高疗效,减少毒性反应。本科开展了地高辛、碳酸锂、丙戊酸钠等6种治疗药物的血药浓度监测。另外,药师下临床是临床药学的主要形式,可加强医师与药师间的联系、沟通。本科派专人参与临床查房,建立药历。临床药师利用药动学和药效学的优势,结合自身药品相关知识,联系患者个体状况,参与制定治疗方案,选择药物、用药剂量;在疾病治疗过程中,对患者进行治疗药物监测,调整药物剂量,避免不良反应的发生,保证用药安全。
2.5 与临床科室加强沟通,促进合理用药 药学 科学 的迅速 发展 ,大量新药的面市,药师需要不断更新知识,将药学信息收集、整理,通过药讯、不良反应简报等提供临床人员 参考 。通过药师下临床,紧密结合临床,为提高医疗水平和促进合理用药提供有力的保证。
3 小结
不合理用药的情况是由多种原因造成的,近年来,大量合理用药文章的撰写,表明越来越多的医务人员关注合理用药,促进合理用药是广大药学工作者的义务和责任。药学人员应积极主动地投身于临床用药过程,杜绝和减少药源性疾病,提高医疗质量,使患者以最低的医疗费用获得最佳药疗效果,确保合理用药,安全用药、放心用药。提高药物治疗质量。
【参考
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