2017年北京大病医保新政.docxVIP

2017年北京大病医保新政2017年北京大病医保新政2017-01-17浏览:分享人：陈仁谦手机版 报销上不封顶!北京大病医保全覆盖，赶紧看看2017年北京大病医保新政是怎样的吧，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助! 2017年北京大病医保新政 昨天，市人力社保局相关负责人在接受“两会”政务咨询时表示，今年起本市城乡居民大病保险报销比例提高10%;2017年底将实现城乡居民统一持卡就医。年初河北燕郊的燕达医院已经实现异地就医实时结算，市人力社保局局长徐熙表示，北京将作为首批启动异地就医直接结算工作的省市，依托国家异地就医结算平台，将推进京津冀整体联动，力争使京津冀率先在全国实现跨省异地就医直接结算。 据介绍，市人力社保局、市财政局已联合下发通知，从今年1月1日起，新农合及城镇居民医保参保人员，在基本医保报销后，个人自付医疗费用超过上一年度本市农村居民人均可支配收入的部分，5万元以内的大病保险报销比例由50%提高到60%，5万元以上的大病保险报销比例由60%提高到70%。同时，城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一到3000元、住院封顶线由17万元统一到18万元。 据了解，本市400万参保(合)城乡居民中将有万名城乡大病患者受益，将进一步减轻个人医疗费用负担约1亿元。同时，此次提高城乡居民医保报销水平，不增加参保人员缴费负担。 本市自2016年开始实施城乡居民大病保险制度，大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后，个人自付医疗费用超过新农合大病保险或城镇居民大病保险起付线的部分，5万元以内的报销50%，5万元以上的报销60%，上不封顶。 今年初，北京在燕达医院首次开通异地就医结算系统，30多万常住燕郊的北京参保人员，在燕达医院就医可以刷北京社保卡直接结算，医保待遇与在北京定点医疗机构就医完全相同。京冀异地就医直接结算已正式破冰，京津冀三地医保直接结算今年会有何进展? “燕达医院的试点情况很关键，我们也会及时总结经验。”徐熙说，2016年底，北京市已按照国家要求，完成医保信息系统和社会保障卡用卡环境改造，与国家结算平台对接联通。北京将作为首批启动异地就医直接结算工作的省市。 徐熙说，国家就医结算平台会分三步走，第一是联网，第二是解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，第三是扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。北京市将依托国家异地就医结算平台，深入推进京津冀整体联动，在2017年2月28日前率先实现跨省异地就医直接结算，力争第一笔异地就医直接结算交易产生于京津冀三地。 此外，在医保惠民方面，本市将在2017年年底前，为农村居民制发社保卡，全面实现本市城乡居民参保人员持卡就医。 “我们在2016年下半年，几个部门通力合作，经过反复研究，反复测算，拿出今天跟大家见面的大病保险制度。”韩晓芳说。 作为基本医疗保险制度的一项补充，大病医保制度在设计上与基本医疗保险相比，就有颇多新颖的制度细节展现。 根据《每日经济新闻》记者掌握的信息，一般来说，基本医疗保险都有一个封顶线，但北京市的大病医保制度，异于基本医疗保险制度的其中一点，是“不设最高封顶线”。对比多个省份已出台的大病医保细则，“不设封顶线”的举措不算普遍。为何北京市会作出上述选择? 韩晓芳透露，关于是否设置封顶线的问题，政策出台前历经多个部门反复研究。“主要的考虑是，我们这个制度(大病医保)不是普惠制度，是针对由于大病给家庭带来巨大负面影响，带来灾难性支出的情况。” 韩晓芳直言，对这些人而言，费用越高，对家庭影响越大。所以在这种情况下，为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生，北京市决定不设封顶线，使大病患者能够尽可能多得一些经济补偿，减轻费用负担。 除了不设封顶线，在报销额度起付上，北京市大病保险将实行“分段计算、累加支付”。 即城乡居民发生起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。一个医疗保险年度结算一次。 与基本医疗保险制度相比，北京市大病医保的另一新意体现在资金来源上，“大病保险资金纳入社会保障基金财政专户，单独核算，专款专用。”北京市财政局副巡视员师淑英对记者说。 《每日经济新闻》记者在采访中获悉，接下来，北京全市城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。大病保险资金纳入社会保障基金财政专户，单独核算，专款专用。 权威统计数据显示，北京市现有城乡居民医保人均筹资额，以新农合为例，2016年人均180元